论文部分内容阅读
目的:应用3.0T静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和弥散张量成像(DTI),以双侧丘脑作为感兴趣区,通过静息态功能连接(FC)、基于体素的分析(VBA)方法以及利用核磁共振图像处理软件探讨神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)丘脑功能、微结构和体积的改变以及与认知功能改变的相关性,为NMOSD患者认知功能障碍可能存在的发病机制提供影像学及理论依据。方法:选用20名NMOSD患者(NMOSD组)及12名健康对照组(HC组)。所有受试者均在接受核磁共振检查前1天进行蒙特利尔认知评估(MoCA)评分以及扩展残疾量表(EDSS)评分。采用3.0T磁共振扫描仪对受试者进行BOLD-EPI、3DT1W1及DTI扫描。应用FC分析方法计算左、右两侧丘脑与全脑的功能连接系数,比较两组之间丘脑与全脑之间的功能连接的差异;应用VBA方法比较实验组与对照组的全脑及左、右两侧丘脑所在区域各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)的改变;运用三维体积分析工作站Aquariusws软件求出实验组和对照组左右侧丘脑的体积,使用SPSS25.0软件对两组受试者的认知功能障碍的发生率进行卡方检验,一般情况、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分以及两组左侧和右侧丘脑经标准化后的体积进行两独立样本t检验,NMOSD组的MoCA评分、EDSS评分与组间差异脑区的FC值、FA值、MD值、左侧及右侧经标准化后的丘脑体积两两间进行相关性分析。结果:(1)与HC组相比,NMOSD患者存在认知功能障碍,差异具有统计学意义。(2)与HC组比较,左侧丘脑与左侧前扣带回、左侧额中回、右侧额上回、右侧扣带回中部、右侧顶上回脑区功能连接增强,与左侧中央前回、左侧岛盖部额下回、左侧三角部额下回、边缘叶、副脑回、胼胝体、右侧三角部额下回、右侧额中回、右侧罗兰迪克岛盖、右侧中央前回、右侧辅助运动区功能连接减弱。(3)与HC组比较,右侧丘脑与左侧额叶前部、左侧前扣带回、右侧边缘叶、右侧脑岛、右侧角回、右侧小脑功能连接增强,与左侧梭状回、左侧舌状回、边缘叶、海马旁回、左侧中央前回、左侧三角部额下回、右侧前额叶、右侧中央前回、右侧额中回、右背外侧额上回、右侧眶部额上回、右侧眶部额下回、右侧辅助运动区功能连接减弱。(4)与HC组相比,NMOSD组右侧丘脑存在FA值增高,MD值较对照组无明显改变。(5)与HC组相比,NMOSD患者双侧丘脑体积均明显缩小,差异具有统计学意义。(6)NMOSD患者的左侧和右侧经标准化后丘脑体积与认知功能评分皆呈正相关。结论:(1)NMOSD组认知功能障碍的发生率显著高于HC组。(2)NMOSD患者双侧丘脑与全脑的功能连接存在增强及减弱区域,其中右侧丘脑与右侧前额叶的功能连接和认知相关,左侧丘脑与全脑的功能连接与认知以及残疾程度相关。(3)NMOSD患者存在丘脑微结构异常及体积萎缩。(4)NMOSD患者双侧丘脑体积与认知功能水平存在相关性。