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[目的]研究海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及其影响因素。[方法]采用流行病学队列研究方法,收集2007年8月30日～2009年2月28日期间入组接受黄浦区美沙酮社区药物维持治疗的海洛因成瘾者(不包括转诊病例)的社会人口学特征、滥用药物史及美沙酮治疗情况资料,共223例,利用Excel软件进行数据输入、整理,应用SPSS16.0软件进行统计描述、单因素、多因素Logistic回归分析,计数资料的比较采用卡方检验,计量资料的比较采用秩和检验。[结果]223例患者中,男性占78.5%,平均年龄为42.29±8.13岁,女性占21.5%,平均年龄为37.46±6.82岁,未婚、离异及丧偶者占62.8%,小学及初中文化程度占57.9%,待业或无业者占93.3%,与家人关系一般者占65.5%；首次吸毒平均年龄男性为31.14±8.21岁,女性为27.98±8.36岁,所有对象均滥用海洛因,平均吸毒年份为10.30±4.59年,每日吸毒数量平均1.06±0.66克,注射吸毒者占73.1%,其中有与他人共用注射器行为者7人,占注射吸毒者的4.3%；223例海洛因成瘾者中抗HCV阳性率为77.1%,有注射吸毒行为者抗HCV阳性率为84.2%,其患丙型肝炎的危险性是单纯口服或烫吸吸毒者的’6.49倍,注射吸毒是丙型肝炎的主要传播途径之一；美沙酮治疗首次剂量平均25.94±7.78mg,首日剂量平均32.54±15.78mg,引入期调整天数平均6.33±3.92天,治疗天数平均304.77±201.28天,治疗平均剂量48.57±21.04mg。223例研究对象中67人(30.0%)依从性好,156人(70.0%)脱失,其中111人脱失一次,占脱失总人数的71.2%,多次脱失者45人,占28.8%,海洛因成瘾者在接受美沙酮治疗的最初6个月(103人脱失,占66.0%),尤其是前3个月(62人脱失,占39.7%)发生脱失的可能性较大,重大活动及每年年底脱失现象明显。单因素logistic回归分析结果显示：与家人关系良好者脱失率(46.0%)较关系一般者(80.8%)低；首次吸毒年龄14-23岁组脱失率(76.4%)高于34-43岁组(58.2%)。非参数统计秩和检验结果显示：维持组与脱失组首次剂量、治疗天数、服药天数有统计学差异。多因素logistic回归分析结果显示：研究对象21-30岁组脱失率较51～62岁组高；与家人关系良好者脱失率较关系一般者低；入组美沙酮治疗前每天吸食海洛因的数量1.0-2.0克组较<1.0克组脱失率高；美沙酮服用天数越长,脱失率越低,依从性越好。[结论]黄浦区海洛因成瘾者对社区美沙酮维持治疗的依从性较低,应加强海洛因成瘾者MMT的依从性,减少脱失。