论文部分内容阅读
目的探讨超声乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS)3、4、5级对乳腺肿瘤的诊断价值及其与病理相关性。资料与方法回顾性分析乳腺病灶超声诊断为BI-RADS3、4、5级患者406例,412个病灶,所有病灶均经手术或者活检穿刺获得明确病理诊断,以病理诊断为金标准,分析超声BI-RADS3-5级对乳腺肿瘤诊断的准确性、敏感度、特异度及阳性预测值和阴性预测值,探讨超声BI-RADS3-5级对乳腺肿瘤的诊断价值及其与病理的相关性。结果406例患者中,良性150例,恶性256例；共计412个病灶,3级病灶129个,其中恶性肿瘤29个(原位癌11个,浸润性导管癌13个,特殊类型癌5个),恶性肿瘤百分率22.5%,良性肿瘤100个；4级病灶133个,其中恶性肿瘤84个(原位癌10个,浸润性导管癌67个,浸润性小叶癌1个,特殊类型癌6个),恶性肿瘤百分率63.2%,良性肿瘤49个；5级病灶150个,其中恶性肿瘤146个(原位癌6个,浸润性导管癌122个,浸润性小叶癌5个,特殊类型癌13个),恶性肿瘤百分率97.3%,良性肿瘤4个。BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤良恶性的诊断差别有统计学意义(P<0.05)；BI-RADS3、4、5级中的恶性肿瘤病理类型差异有统计学意义(P=0.000<0.05)；3、4、5级中的良性肿瘤的病理类型差异无统计学意义(P=0.735>0.05)；BI-RADS3、4、5级原位癌和浸润性导管癌的病理分化差异均无统计学意义(P1=0.437>0.05：P2=0.998>0.05)。浸润性导管癌中,BI-RADS3级病灶最大径平均1.50±0.88cm,4级病灶最大径平均1.65±0.51cm,5级病灶最大径平均1.97±0.87cm；三组浸润性导管癌最大径差异有统计学意义(F=33.26P<0.05)；3级和5级的两组病灶最大径差异有统计学意义(P=0.013<0.05),3级和4级的两组病灶最大径差异无统计学意义(P=0.223>0.05),4级和5级的两组病灶最大径差异有统计学意义(P=0.032<0.05)。BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为83.4%、96.2%、97.3%、77.5%。结论超声BI-RADS3、4、5级对乳腺肿瘤诊断具有较高准确性。超声BI-RADS3、4、5级中的恶性肿瘤与其病理类型有关,与其病理分化无关；BI-RADS3、4、5级中的良性肿瘤与其病理类型关系不密切。BI-RADS3、4、5级中浸润性导管癌病灶大小有差异。