目的:研究中国西部地区症状性癫痫的病因及在各年龄段的分布特点。方法:分析中国西部地区多个癫痫中心(四川省人民医院、四川大学华西医院、重庆医科大学附属第一医院)2010年7月-2015年7月期间就诊连续登记随访的2658例症状性癫痫患者的人口学资料、病因、影像学资料等。结果:(1)本研究共收集癫痫患者7599例,其中症状性癫痫2658例(35.0%),隐源性癫痫和特发性癫痫48.7%、16.3%。(2)在符合纳入标准的2658例症状性癫痫患者中,男性1678例(占63.1%),女性980例(占36.9%),男女性别比为1.71:1。(3)男性症状性癫痫患者所占比例高于女性;平均年龄30.04±20.90岁,发病年龄30天-96岁,平均发病年龄27.63±21.55岁,20岁以下占47.7%。在0-9岁时,症状性癫痫所占比例为30.9%,10-19岁时下降为25.20%。在之后各年龄段呈现出递增的趋势,到年龄≥70岁时,症状性癫痫占的比例高达89.9%;(4)纳入样本中以部分性发作为主(55.5%),全面性发作、癫痫综合征、不能分类的发作所占比例分别为24.4%、0.3%、12.7%;(5)通过全因素分析,中国西部地区症状性癫痫最常见的病因顺次为脑外伤(traumatic brain injury,TBI),共617例(23.2%)神经系统感染(central nervous system infection,CNSI)患者401例(15.1%)、脑卒中397例(14.9%)、高热惊厥附加症(febrile convulsion,FC)315例(11.9%)、围生期损伤273例(10.3%)、多病因共存226例(8.5%)。其中男性患者中最常见的病因顺次为脑外伤445例(26.5%)、脑卒中277例(16.5%)、颅内感染246例(14.7%)、高热惊厥附加症172例(10.3%)、围生期损伤154例(9.2%)、脑肿瘤136例(8.1%)及多病因共存128例(7.6%)。女性患者中的最常见的病因顺次为脑外伤172例(17.6%)、颅内感染155例(15.8%)、高热惊厥附加症143例(14.6%)、脑卒中120例(12.2%)、围生期损伤119例(12.1%)及多病因共存98例(10.0%)。(6)在症状性癫痫患者中,男女患者的病因构成比不同,在脑外伤、脑卒中、高热惊厥附加症、围生期损伤、多病因共存这些病因中有显著统计学差异,其中男性患者脑外伤、脑卒中的比例高于女性,而女性患者高热惊厥附加症、围生期损伤的比例明显高于男性。在0-9岁、10-19岁、20-29、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁、70及70岁以上的分层分析中,首位病因及其占该年龄段的比例分别为:围生期损伤(30.9%)、脑外伤(29.7%)、脑外伤(42.5%)、脑外伤(31.2%)、脑外伤(20.4%)、脑卒中(36.3%)、脑卒中(46.2%)、脑卒中(67%)、脑卒中(76.9%);(7)病程在5年以内、5-10年及10年以上的症状性癫痫患者的病因构成比不同,病程在10年以上的患者颅内感染、脑肿瘤高于其余两个病程段,而围生期损伤在5-10年最多。脑卒中在5年内和5-10年这两个病程段最高。结论:(1)纳入的中国西部地区癫痫患者中,症状性癫痫比例为35.0%,隐源性、特发性、未分类的比例分别为33.1%、16.3%、15.6%。发作分类以部分性发作为主(55.5%);(2)中国西部地区全因素分析症状性癫痫常见的病因顺次为脑外伤(23.2%)、颅内感染(15.1%)、脑卒中(14.9%),脑外伤成为中国西部地区最常见的病因可能与西部人口流动、地域特征相关;(3)男性症状性癫痫患者的比例高于女性。男性患者中脑卒中、脑外伤比例高于女性,而女性患者高热惊厥附加症、围生期损伤、多病因共存所占比例明显高于男性,这也可能与西部地区男性使用摩托车等交通工具及多从事建筑行业,容易发生事故相关;(4)在纳入患者中,症状性癫痫所占比例在0-9岁的儿童中为30.9%,在10-19岁为25.2%。20岁以后,随着年龄的增加,症状性癫痫所占比例也相应增加。0-9岁儿童的病因以围生期损伤为主,而60岁以上的老年人的病因以脑卒中为主;(5)病程在5年以内、5-10年及10年以上的症状性癫痫患者的病因构成比不同,病程在10年以上的患者颅内感染、脑肿瘤高于其余两个病程段,而围生期损伤在5-10年最多。脑卒中在5年内和5-10年这两个病程段最高。