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目的妄想是精神分裂症的核心症状之一,不仅其发生率高,而且在妄想支配下发生的暴力冲突给家庭和社会造成极大的危害。但由于精神分裂症发病机制复杂,目前妄想形成的神经机制尚不清楚。既往对妄想的研究大多基于偏执型精神分裂症,该型分裂症多以幻觉妄想为主,导致研究范围扩大化,在妄想研究中没能排除幻听的影响,增加了症状的复杂性。不仅如此,既往大多采用任务态研究,在该类研究中由于实验范式各异和任务难易程度及受试者配合程度的差异,导致结果不一致,研究缺乏可重复性。因此本研究采用静息态功能磁共振成像技术探讨以妄想为主的男性精神分裂症患者在该状态下是否存在脑功能异常及其区域。方法采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)入组以妄想症状为主的男性偏执型精神分裂症患者。分别对20例以妄想为主的男性精神分裂症患者(病例组)和20例性别、年龄、受教育程度与病例组相匹配的健康对照(正常对照组)进行功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)扫描。采用统计参数图spm8软件对fMRI数据进行预处理,其中头动校正可以获得受试者的平移与旋转移动图,平移>2.5mm与旋转移动>2.5°的被试者被剔除。对预处理后的数据进行静息状态下各脑区的局部一致性(regional homogeneity, ReHo)差异分析。为比较病例组和正常对照组在静息状态下全脑的功能活动的ReHo差异,对处理后的两组ReHo图像以体素(K=27)为基础进行两样本t检验。采用Alphasim多重比较校正,设对比有差异(P<0.05)的体素范围(k值)≥85为差异具有显著性。结果与正常对照组比较,病例组ReHo值存在广泛减低。ReHo值减低的脑区广泛分布于双侧额上回、双侧颞中回、左额中回、左中央前回、左小脑脚和右扣带回,而右颞上回和左颞下回ReHo值增高,左梭状回ReHo值既有增高也有减低。结论以妄想为主的男性精神分裂症患者在静息状态下可能存在广泛分布的脑区功能异常,ReHo方法可能有助于偏执型精神分裂症静息状态的理解。