新辅助动脉介入化疗与新辅助静脉全身化疗治疗局部晚期宫颈癌的系统评价

来源 :贵阳医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qaz_wsx_123
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目的:系统评价局部晚期宫颈癌新辅助动脉化疗和新辅助静脉化疗的疗效及并发症发生率,为临床诊疗提供依据。  方法:计算机检索OVD数据库,PubMed数据库,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库,万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关现刊和会议文献,并检索相关综述及所获文献的参考文献。纳入文献包括随机对照试验和非随机对照试验,文献发表时间和语言不限。采用Rev Man5.0进行统计分析。  结果:最终纳入7个病例对照试验,共611例患者。Meta分析结果显示:对于局部晚期宫颈癌患者,动脉化疗比静脉化疗可减轻病人骨髓抑制情况,差异有统计学意义[OR=0.22;95%CI(0.09,0.50);P=0.0004];单个试验表明在组织学有效度上,差异有统计学意义(P=0.03);对于Ⅱ B期的宫颈癌单个试验表明新辅助化疗后手术病检提示宫旁浸润缓解率两组差异有统计学意义(P=0.006),在近期有效率差异无统计学意义[P=0.55];在化疗后可手术率差异无统计学意义[P=0.27];在盆腔淋巴结转移率差异无统计学意义[P=0.13];在术后并发症差异无统计学意义[P=0.30]。  结论:对于局部晚期宫颈癌患者,应用新辅助动脉化疗比应用新辅助静脉化疗,在其近期有效率,化疗后手术率,盆腔淋巴结转移率和脉管癌栓率,化疗后行根治术术后并发症发生率疗效相当;但在对骨髓影响上,动脉组要小;单个研究显示动脉化疗具有更好的组织学有效度,可以更好的降低ⅡB期宫颈癌的宫旁侵犯率。
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