论文部分内容阅读
背景：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的呼吸系统疾病,由于其缓慢进行性发展,已经成为一种高发病率和高死亡率的疾病,并且严重影响患者的劳动能力和生活质量。目前我国COPD的总体患病率为8.2%,男性和女性分别为12.4%和5.1%。随着年龄增加,男女患病率均呈上升趋势。轻度和中度COPD的发病率在普通人群中可能高于10%,在老年人群中的比例可能明显增高。COPD目前居全球死亡原因的第4位,预计2020年将成为全球致死原因第3位和经济负担第5位。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPOD)是卫生保健系统中COPD负担的主要方面。目的：本研究通过前瞻性的随机对照试验研究,观察苏子降气汤配合无创通气(BiPAP机)对AECOPD患者的临床症状、体征、动脉血气、C-反应蛋白的影响,并对苏子降气汤在无创通气(BiPAP机)治疗AECOPD中的作用进行探讨。方法：将58例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组28例,两组均施行无创通气(BiPAP机)及西医常规治疗(包括控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在此基础上给予苏子降气汤口服,每日一次,疗程为10天,比较两组治疗前后的临床症状、体征、动脉血气分析、C-反应蛋白改变。成果：1.临床疗效两组比较,治疗组30例,临床控制7例,显效15例,有效7例,无效1例,总有效率为96.7%；对照组28例,临床控制2例,显效8例,有效14例,无效4例,总有效率85.7%。2.症状及体征：两组患者的症状(咳嗽、咯痰量、喘息)和体征(哮鸣)在治疗后较治疗前改善均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗组在改善症状方面,疗效明显优于对照组。两组患者治疗后体征方面比较未见明显差异。3.动脉血气分析：两组患者治疗后PH与治疗前比较均无明显差异(P>0.05)；两组患者经治疗后Pa02指标较治疗前均升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者经治疗后PaCO2指标较治疗前均下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组PO2、PaCO2指标改善与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗均可以改善患者血气分析,且治疗组疗效优于对照组。4.C-反应蛋白两组治疗后CRP水平较前均有明显改善(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组,经统计学检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论：运用苏子降气汤配合BiPAP机治疗AECOPD患者,可以明显改善患者临床症状、缺氧、二氧化碳潴留及CRP水平。