背景晚期癌症患者生存质量较差。目前,对于晚期癌症患者生存质量的研究多针对住院治疗的患者在药物治疗、诊疗手段、护理干预等方面对晚期癌症患者生存质量的影响。由于癌症早期缺少特异性症状,多数癌症患者确诊时已属中晚期,预后较差。近年来将临终关怀的理念引入晚期癌症患者的临床实践中,为临终病人提供全人照顾,成为各国医疗机构推崇的有效手段。宁养服务正是为癌症晚期且家庭经济困难的患者提供全程免费服务,有效控制患者发生的癌痛,并进行躯体护理、心理疏导和哀伤辅导等,以减轻患者的痛苦,使其得到心理慰藉,目的是让晚期癌症患者以最佳的生存质量积极地生活直至死亡。目的调查在宁养院接受宁养服务的晚期癌症患者的生存质量状况,并评价其影响因素,为制定晚期癌症患者的护理措施提供参考依据。方法于2011年12月至2012年11月对符合宁养院接收标准并接受宁养服务的贫困晚期癌症患者270例进行入户调查。调查问卷由一般情况调查表、欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30V3.0)和Karnofsky performance status(KPS)评分表组成。分别于患者接受宁养服务前和接受宁养服务后一个月对其生存质量进行调查。计量资料采用均数和标准差进行统计描述,宁养服务前后晚期癌症患者的生存质量各维度的评分采用配对t检验,运用T检验和单因素方差分析对一般情况资料中影响宁养院晚期癌症患者生存质量的因素进行分析,在此基础上再用多元线性回归法分析影响患者总体生存质量和各维度的因素。结果1.本次调查的宁养院接受宁养服务的晚期癌症患者270例,其中：肺癌81例,胃癌39例,结直肠癌33例,肝癌30例,食管癌24例,宫颈癌17例,乳腺癌13例,前列腺癌11例,鼻咽癌9例,喉癌7例,甲状腺癌2例,淋巴瘤2例,膀胱癌1例,骨肉瘤1例。接受宁养服务前的晚期癌症患者总体生存质量均值为45.76±23.28,接受宁养服务后的晚期癌症患者总体生存质量均值为56.42±20.05,接受宁养服务后患者的各项功能领域及症状领域和单项条目均较宁养服务前有所改善(P<0.05)。2.影响本组接受宁养服务的晚期癌症患者生存质量的因素主要有性别、年龄、文化程度、婚姻状况和对疾病的知情程度。影响患者总体生存质量的因素为婚姻状况和知情程度,有配偶的患者比无配偶(未婚/离婚/丧偶)的患者总体生存质量好；对病情的发展和预后知情程度越高的患者总体生存质量越差。影响患者躯体功能方面的因素主要为性别和年龄,男性的躯体功能优于女性；随着年龄的增长,患者的躯体功能越差。影响患者情绪功能的因素主要为婚姻和知情程度,有配偶的患者情绪功能优于无配偶的患者,知情程度越低的患者情绪功能越好。影响角色功能的因素主要为年龄和婚姻,年龄越大患者的角色功能越差；有配偶的患者角色功能优于无配偶的患者。影响认知功能的因素主要有年龄和文化程度,患者的年龄越大认知功能越差：文化程度越高患者的认知功能越好。影响社会功能的因素主要有知情程度和文化程度,知情程度越低的患者社会功能越好；文化程度越高患者的社会功能越好。3. Pearson相关性研究结果显示：患者总体生存质量、躯体功能和情绪功能与KPS评分呈正相关,其中躯体功能与患者KPS评分的正相关性最大。而症状及单项条目中,疲乏、疼痛、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍、腹泻方面与患者KPS评分呈负相关,其中疼痛与患者KPS评分的负相关性最大。结论1.接受宁养服务的晚期癌症患者生存质量状况较接受宁养服务前有明显改善,尤其是患者的情绪功能、疼痛症状改善较大。2.性别、年龄、文化程度、婚姻状况和对疾病的知情程度是影响宁养院晚期癌症患者生存质量的主要影响因素。3.宁养院晚期癌症患者生存质量中功能领域与KPS评分呈正相关,症状方面与KPS评分呈负相关。