目的:研究术中淋巴结显像与前哨淋巴结技术应用于胃肠道肿瘤的可行性;并且通过集中分析前哨淋巴结是否可以准确预测局域淋巴结的转移情况。同时为术中确定临床分期,指导胃肠道肿瘤的手术方式以及术后指导辅助治疗提供一定的理论依据。 方法:在重庆医科大学临床学院 2003 年 11 月至 2005 年 3 月间,总共对 74 个胃肠道肿瘤病人通过术中在肿瘤原发灶周围注射 0.8～1.0ml 曲利本蓝(patent blue)来进行淋巴结显像研究。然后对前哨淋巴结进行标记解剖。利用常规 HE 染色法以及 CK 免疫组化法对其进行病理检查,集中分析前哨淋巴结的转移情况。 结果: 通过淋巴结显像发现最少 1 枚前哨淋巴结的共有 72 个病人(97%)。 共有 44 例患者有淋巴结转移,其中 40 例(91%)最少有 1 枚转移阳性前哨淋巴结,并且 18 例(41%)仅有前哨淋巴结转移。其中有 13 例患者是通过利用免疫组化法发现肿瘤转移灶。另外有 2 例患者通过淋巴结显像发现迷走转移而改变了手术切除及淋巴结清扫范围。 结论:淋巴结显像与前哨淋巴结技术应用于早期胃肠道肿瘤是可行的。它可以发现癌细胞经迷行淋巴管转移,指导手术切除范围。通过前哨淋巴结可以准确预测区域淋巴结的情况。集中对前哨淋巴结进行病理检查分析可以提高肿瘤转移的检出率,提高肿瘤分期的准确性从而增加需要进一步辅助治疗的患者。