【摘 要】
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目的对年龄相关性听力损失（Age Related Hearing Loss,ARHL）人群纯音测听、声导抗测试和听性脑干反应结果进行特征描述,并探究影响因素。方法回顾性分析于中国人民解放军总医院经筛选和清理后,所收集3159例纯音测听结果,2721例声导抗测试结果,271例ARHL患者和12例老年健听人群听性脑干反应结果。结果1.ARHL患者听力曲线整体表现为高频下降型,男性在2-4kHz下降最快
【基金项目】
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国家科技部重点研发计划子项目（2020YFC2005201）
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目的对年龄相关性听力损失（Age Related Hearing Loss,ARHL）人群纯音测听、声导抗测试和听性脑干反应结果进行特征描述,并探究影响因素。方法回顾性分析于中国人民解放军总医院经筛选和清理后,所收集3159例纯音测听结果,2721例声导抗测试结果,271例ARHL患者和12例老年健听人群听性脑干反应结果。结果1.ARHL患者听力曲线整体表现为高频下降型,男性在2-4kHz下降最快,女性在4-8kHz下降最快。女性除125Hz外,各频率纯音听阈均优于男性;年龄分组比较发现,61-70岁组,女性在2k-8kHz的听阈均低于男性（P＜0.05）;71-80岁组,女性在4kHz、8kHz的听阈低于男性（P＜0.05）;81-90岁组,女性在4kHz的听阈低于男性（P＜0.05）。各年龄组间听阈比较显示存在统计学差异（P＜0.001）。排除性别因素比较发现,男性61-70岁组与71-80岁组,除4kHz,各频率均有统计学差异（P＜0.05）;71-80岁组与81-90岁组,各频率均有统计学差异（P＜0.05）。女性各年龄组之间,各频率均有统计学差异（P＜0.05）。听力曲线类型分布有性别差异（P＜0.05）,但无年龄差异（P=0.163）。2.A型与非A型导抗图者的年龄、性别因素无明显差异（P＞0.05）,但前者纯音听阈优于后者（P＜0.001）。以单频声反射引出作为标准,除性别外（P=0.394）,年龄、听力曲线类型、鼓室图类型和听力损失程度均为影响因素（P＜0.001）。以全频声反射均引出作为标准,年龄、性别、听力曲线类型、鼓室图类型和听力损失程度均为影响因素（P＜0.05）。3.同年龄段ARHL人群与健听人群比较发现,除I波外（P＜0.05）,其余潜伏期和波间期无统计学差异（P＞0.05）。ARHL人群中,女性潜伏期均短于男性（P＜0.001）;且潜伏期受年龄因素影响（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅴ波潜伏期随听力损失加重而延长（P＜0.05）,Ⅲ波则不受影响（P=0.146）;Ⅰ波潜伏期不受听力曲线类型影响（P=0.286）,Ⅲ、Ⅴ波（P＜0.05）则受影响。波间期影响因素探究中,女性波间期均短于男性（P＜0.05）;潜伏期不受年龄因素影响（P＞0.05）;Ⅰ-Ⅲ和Ⅲ-Ⅴ波间期受听力损失程度影响（P＜0.05）,Ⅰ-Ⅴ波间期则不受影响（P＞0.05）;波间期不受听力曲线类型影响（P＞0.05）。结论 1.不同性别ARHL患者听力变化最快的频率范围存在差异。相较于男性,女性在各年龄段中均具有更好的听力,但性别优势随着年龄增长逐渐下降。各性别患者听力下降速度均随年龄增大而加快,但女性听力下降更明显。性别是影响患者各型听力曲线分布的因素,年龄则不是。2.以不同引出情况作标准时,性别因素表现出的差异,提示女性相较于男性在更广频率范围内具有良好镫骨肌反射,保留更好的声反射功能。总结两种标准,声反射引出受年龄、性别、听力损失程度和鼓室情况影响。3.同年龄段ARHL者与健听者I波潜伏期的差异,可能是健听者在听神经耳蜗端保留更佳的神经纤维功能。女性潜伏期和波间期均短于男性,年龄只影响潜伏期,对波间期无明显影响。听力损失对Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波起源部位的影响存在差异。高频部分听力损失对潜伏期影响明显,但不影响波间期。
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