论文部分内容阅读
本研究是在开展射频消融治疗肝脏肿瘤基础上,对不能切除的胰腺癌进行术中射频消融,同时附加胆道旁路和或胃肠短路手术,与接受化疗的病人进行比较。
研究方法:于1999年开始,对60例中晚期胰腺癌患者,随机分为射频消融组30例,接受术中射频消融治疗同时行胆道旁路引流和或行胃肠短路手术。化疗组30例,接受常规化疗(5-氟脲嘧啶、丝列霉素、阿霉素)同时行经皮经肝胆管引流(PTCD)。观察指标:临床受益反应率,肿瘤局部影像、血供及肿瘤大小变化,肿瘤标志物CEA和CA19-9变化,黄疸指数变化,并发症,生存期的随访,Kaplan-Meier法计算累积生存率。
研究结果:临床受益反应率;射频消融组83.3%,化疗组13.3%,有显著差异(P<0.01)。肿瘤标志物CEA和CA19—9变化;射频消融组术前、术后及与化疗组治疗后比较差异非常显著(P<0.01)。化疗组治疗前后差异显著(P<0.05)。黄疸指数;射频消融组术前、术后及与化疗组之间比较差异显著(P<0.01)。化疗组治疗前后差异显著(P<0.05)。肿瘤局部影象学两组比较有显著差异(P<0.01)。瘤体大小变化无差异(P>0.05)。射频消融组;未出现烧伤、出血(消化道、腹腔)、急性胰腺炎及胰漏等并发症,4例出现胃肠功能差。化疗组;4例出现白细胞及血小板降低,9例因胰头胰体肿瘤逐渐增大造成十二指肠梗阻症状,3例PTCD引流管脱管。生存期;射频消融组和化疗组治疗后中位生存期分别为16.5个月和6.5个月(P<0.01)。1、2、3年累计生存率分别73.3%、33.3%、6.7%和13.3%、3.0%、0%(P<0.01)。
研究结论:射频消融联合胆道旁路引流术治疗中晚期胰腺癌能够明显提高肿瘤坏死率,显著改善患者远期生存和疾病相关症状,是一安全可行、创伤小、疗效确切的局部治疗方法。