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目的甲状腺结节在人群中十分普遍,发病率呈逐年上升趋势。超声检查是发现和鉴别甲状腺结节的最主要手段,本研究拟探讨超声弹性对比指数(Elasticity contrastindex,ECI)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值,获得ECI诊断甲状腺结节的最佳界值,并探索一种将甲状腺影像报告与数据系统(Thyroid imaging report and data system,TI-RADS)与 ECI 相联合的方法,以进一步提髙TI-RADS分类诊断的准确性,更准确的为临床诊断和治疗甲状腺结节提供信息。方法选取甲状腺结节患者112例共151个结节,行常规超声(Conventional ultrasound,CUS)及弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)检查。CUS 观察并记录结节的声像图特征以及结节中心距颈动脉的距离,并进行TI-RADS分类,UE检查记录ECI值,计量资料的比较均采用t检验。所有病例以手术病理结果为金标准,绘制CUS、ECI及二者联合诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),根据约登指数(敏感度+特异度-1)的最大值确定ECI诊断甲状腺结节的最佳诊断界点,采用卡方检验比较不同方法间诊断效能,Z检验比较不同方法的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)。结果1.151个结节中,恶性结节79个,良性结节72个,恶性结节的ECI值(3.51±1.32)显著高于良性结节的 ECI 值(2.63±1.88)(t=3.31,P=0.001,ECI鉴别甲状腺结节良恶性的最佳界值为2.90;2.钙化组结节的ECI值(3.45±1.39)显著高于无钙化组结节的ECI值(2.47±1.42)(t=3.23,P=0.002),但两组组内良恶性结节的ECI值差异均无统计学意义;3.所有结节和恶性结节的ECI值与结节距颈动脉的距离显著相关,相关系数γ分别0.299和0.395(P<0.001);ECI值对于距离颈动脉大于10mm的结节诊断效能优于距离颈动脉小于10mm的结节;4.TI-RADS分类与ECI联合应用后,联合诊断的准确性较单独使用TI-RADS 明显提高(x2=5.67,P=0.017);TI-RADS 分类、ECI 及二者联合诊断甲状腺结节的AUC分别为0.778、0.776、0.847;联合诊断与TI-RADS分类的AUC差异具有统计学意义(Z=1.980,P=0.048)。结论ECI在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有一定价值,与TI-RADS联合应用可以提高诊断准确性,可作为CUS的重要补充。