论文部分内容阅读
目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD发病机制复杂,其中气道炎症在COPD发病中起关键作用。并认为多种炎症细胞(中性粒细胞,CD8+T淋巴细胞等)和炎症介质(白三烯,白介素8等)参与了气道炎症的发生。孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂,目前已有临床研究显示孟鲁司特对中重度稳定期COPD患者的临床症状和肺功能有一定程度的改善。本研究将进一步观察孟鲁司特对轻中度COPD急性加重期(AECOPD)患者中白介素8(IL-8),肺功能及血气分析的影响,为COPD的临床治疗提供理论依据。方法:于2007年12月至2009年1月山西医科大学第一附属医院干部病房和呼吸内科住院确诊的COPD患者纳入此研究。所有入选患者均符合①短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等症状。②吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%,同时FEV1≥80%预计值或50%预计值≤FEV1< 80%预计值。并将患者随机分配到治疗组和对照组中,对照组20例,仅采用常规治疗,包括抗生素治疗、氧疗、祛痰、支气管舒张剂或吸入糖皮质激素。治疗组20例,在常规治疗的基础上加用孟鲁司特10mg/d,治疗时间14天,于治疗前和治疗后记录患者的如下资料:1.一般状况:年龄、性别、,吸烟指数2.肺通气指标:第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第一秒呼气容量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)3.动脉血气指标:血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、碳酸氢根离子(HCO3-)4.痰上清液和血清中IL-8水平统计方法:采用SPSS 13.0统计软件包分析。所有数据均用均数±标准差表示。数据均不符合正态分布,采用秩和检验,p﹤0.05有统计学意义。结果:1.治疗组治疗前后肺通气指标(FEV1%pred,FEV1/FVC)差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后以上指标差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组治疗前后动脉血气指标(PaO2)差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后动脉血气指标(PaO2)差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。其余血气指标(PaCO2、PH值、HCO3-)治疗组和对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。3.治疗组治疗前后痰上清液和血清中IL-8水平差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后痰上清液和血清中IL-8水平差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特在轻中度AECOPD患者使用,短期内可以改善肺功能、提高动脉血氧分压,降低痰上清液和血清中IL-8水平,减轻气道炎症,因此孟鲁司特作为抗炎药物可考虑在轻中度AECOPD患者中使用。