依托泊苷、异环磷酰胺联合米托蒽醌治疗复发/难治性Ph-急性淋巴细胞白血病的疗效观察

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jackchenz
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目的:观察依托泊苷、异环磷酰胺联合米托蒽醌治疗复发难治性Ph-急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的近期疗效和安全性及远期疗效影响;研究方法:收集2011年9月至2015年7月中国医科大学附属医院住院的8例复发难治性Ph-ALL病例,其中男5例,女3例,年龄2143岁,平均31岁;诊断为T-ALL6例,B-ALL1例,急性混合型细胞白血病M/T1例;对8例复发难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行1-2疗程依托泊苷(E)100 mg/(m2.d)连续静滴5 d,异环磷酰胺(I)1.5 g/(m2.d)连续静滴5 d(最大剂量不超过2g/d),米托恩醌(M)8 mg/(m2.d),连续静滴3 d,观察并记录化疗期间不良反应,治疗结束2周后查骨髓象;结果:(1)8例复发难治性Ph-ALL中5例(62.5%)获得CR,2例(25%)获得PR,有效率87.5%,1例(12.5%)NR;5例获得CR的患者中,1例未检测到MRD(minimal residual disease,MRD),1例治疗后微小残留病(MRD)检测为10-3水平级,其余3例均为10-2水平级。(2)所有患者中位生存时间为23.4(9.664)个月,至随访截止日期均死亡;患者1在EIM方案治疗1疗程后,获得部分缓解,因自身原因未继续应用此方案,后应用MEA 1疗程后获得完全缓解后外院行allo-HSCT,至随访日期死亡(64个月);患者5应用EIM 2周期后获得部分缓解,后疾病复发死亡(21.5个月);患者7 EIM方案化疗1疗程后获得CR,1月后疾病复发死亡(9.6个月);患者8应用EIM方案化疗1疗程未获得缓解,后改用其他化疗方案均未获得CR,治疗无效死亡(10.6个月);余4例经过1-2疗程EIM方案化疗后达到CR,获得CR患者均进行allo-HSCT;在最后一次随访时,3例死于白血病复发(分别为25.3月,31.6月和32月),1例因感染性休克死亡(13.5月),2年生存率50%;(3)所有患者无明显肝肾功能损害,没有患者由于毒性而停止治疗,也没有患者因感染或出血死亡,所有患者均出现中性粒细胞和血小板减少,1例患者开始化疗第3天即出现粒细胞缺乏,1例未出现粒细胞缺乏;余6例患者的中位粒细胞缺乏持续时间为10(4-15)天,7例患者血小板<20×10^9/L,持续时间为2(1-12)天。中性粒细胞计数最低为0×10^9/L,此期感染发生率高,采用抗生素及抗真菌治疗后均控制,使用升白细胞药物后,多数2周左右后血象基本恢复正常,血小板最低为3×10^9/L,皮肤、粘膜有出血,患者经输血小板及升血小板药后,多能在12周后恢复正常,无致命性出血倾向。结论:EIM方案治疗复发难治Ph-急性淋巴细胞白血病是有效且可行的,近期缓解率较高,但不能改善改善远期疗效。因样本量少,临床上需更多的病例来进一步证实。
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