代谢综合征与前列腺癌关系的病例对照研究

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目的:观察并分析广东地区汉族人群中前列腺癌患者与正常健康体检者之间代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)发病率的差异,分析MS及各组成部分对前列腺癌的发病率的影响,同时比较前列腺有关指标与代谢综合征发病率的关系。方法:选取暨南大学附属第一医院2007年3月至2012年3月期间诊断的前列腺癌患者208例。选取同一时期在暨南大学附属第一医院健康体检者210例作为对照组。收集前列腺癌患者血压、血糖、身高、体重、PSA值、病理分型、gleason评分、前列腺大小等指标。所有患者有关代谢综合征的血液指标均于清晨空腹抽取静脉血,用相应方法测定各指标。数据收集完毕后进行统计分析。结果:前列腺癌组与健康人群组比较,体重指数(BMI)、血压(BP)、血糖(BS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均升高,而高密度脂蛋白(HDL)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组MS发病率较健康人群组相比有统计学差异。前列腺癌危险因素Logistic回归分析,在α=0.05水平剔选变量。结果示高甘油三酯、低高密度脂蛋白、高低密度脂蛋白、高血糖与前列腺癌呈正相关(P=0.000,OR=2.91,95%CI:1.612-5.241;P=0.000,OR=7.89,95%CI:3.908-15.947;P=0.015,OR=1.87,95%CI:1.131-3.077;P=0.004,OR=2.17,95%CI:1.280-3.686),各自相关性均有统计学差异。MS各组分数量与前列腺癌呈现正相关(P=0.000,OR=1.90,95%CI:0.107-10.629)。年龄、前列腺体积增大、膀胱残余尿增多与MS的发生呈现正相关性(P=0.000,OR=1.10;P=0.000,OR=1.04;P=0.000,OR=1.02)。前列腺癌组内诊断为MS者较非MS者gleason评分更高(P=0.000),肿瘤转移更早(P=0.024),免疫组化P504S阳性率更高(P=0.045)。前列腺癌转移的危险因素Logistic回归分析,在α=0.05水平剔选变量。结果示gleason评分高低与前列腺癌转移正相关。年龄与前列腺癌转移负相关。结论:①前列腺癌患者MS患病率较健康人群明显升高,MS患者前列腺体积增大。②MS是前列腺癌的危险因素,随着MS各组份数量的增多,患前列腺癌风险增加。③MS各组分中,TG、LDL、高血糖是前列腺癌的危险因素,HDL是前列腺癌的保护因素,肥胖、高血压与前列腺癌相关性还有待进一步研究。④前列腺癌患者中并发MS者gleason评分更高,更容易发生肿瘤转移。
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