目的:探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的临床特点及诊治经验。方法:回顾性分析我院2006年1月—2016年12月确诊的88例SMVT的临床资料,早期不同治疗方式和手术时机的选择对于患者预后的影响,根据是否存在肠梗死将其分成两组,其中经手术证实SMVT致肠坏死32例作为研究组,其余56例SMVT作为对照组,对其临床表现、实验室检查、影像学检查等综合指标进行统计,纳入相关影响因子行多因素Logistic回归分析,判断SMVT致肠坏死与临床危险因素的关系,并建立Logistic预测模型,评价其预测SMVT所致肠坏死的准确度、灵敏度、特异度。结果:88例SMVT患者中男62例,女26例,年龄53.4±12.4岁,住院期间,生存85例,死亡3例,病死率为3.5%。其中35例患者有腹部手术史,肝炎、肝硬化患者31例,恶性肿瘤史、心脑血管疾病史患者各4例,糖尿病史3例,系统性红斑狼疮1例,另外11例患者未发现显高危因素。腹痛为其主要临床表现,占99%,其中持续性及局限性各占33%、66%。其次分别是腹胀,呕吐,发热及便血等,各占64%、42%、33%、28%,所有患者均经过腹部强化CT、DSA、B超或手术探查,其中腹部强化CT仍为主要确诊手段之一,占80%。根据治疗方式不同分为非手术治疗组(n=42),开腹手术组(n=32)和介入溶栓组(n=14)。与非手术治疗组相比,开腹手术组住院时间及术后肺部感染率偏高(P<0.05,差异有统计学意义。对于手术组,早期(T<24h接受手术治疗与晚期(T≥24h)接受手术治疗患者相比,晚期患者较早期接受手术治疗肠切除距离偏长,短肠综合征发生率偏高(P<0.05差异有统计学意义。介入治疗组与非手术治疗组相比,住院时间及生存率无明显统计学差异,可作为早期临床治疗方法之一。根据Logistic回归模型分析,其中6个因素进入回归方程,按其作用强弱分为:持续性腹痛、呼吸频率、肠壁水肿、术前白细胞水平、便血、术前脉率。Logistic预测模型对SMVT所致小肠坏死预测准确度为85.23%,灵敏度为71.88%,特异度为92.86%,其中kappa值为0.67,证实该预测结果与实际结果有较高的一致性。结论:SMVT发病情况总体呈现出逐年上升趋势。肠系膜上静脉血栓仍主要以腹痛就诊。腹部强化CT可作为该病确诊首选。血管内介入溶栓可作为早期有效治疗方法之一。持续性腹痛、呼吸频率、肠壁水肿、术前白细胞水平、便血、术前脉率可作为早期临床判断肠坏依据,肠坏死征像一但确立,早期剖腹探查可明显降低肠切除距离。