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目的:探讨窄带成像内镜(NBI)技术下的Barrett食管(BE)肝郁证及其各亚型的分布特点,与NBI内镜表现的关系。 方法:以2013年1月~2014年1月一年间在广西中医药大学第一附属医院就诊符合纳入和诊断标准,经过内镜及病理确诊入组的230例BE患者进行中医辨证分型,观察Barrett食管(BE)肝郁证及其各亚型的分布特点,与NBI内镜表现的关系。 结果:(1)采用NBI内镜对入组230例BE病人进行分析归纳,发现常规普通模式下符合肝郁证105例BE病人中,岛型占84.76%,舌型占12.38%,全周型占2.86%,岛型BE与肝郁证关系更高;NBI放大模式下肝郁证BE以pit-1、pit-2型腺管开口为主,共占95.23%;病理分型胃底及贲门型占主导,仅发现特殊肠化生2例。(2)肝郁证各亚型构成比分布以肝胃不和,肝胃郁热,及肝郁脾虚三个证型居于前三位。(3)NBI普通模式及放大模式分型中,岛型及pit1、pit2型多分布于肝郁证亚型中的肝胃不和、肝胃郁热、肝郁脾虚等亚型。而舌型、全周型及pit3、pit4、pit5多分布于肝郁证亚型中的肝郁痰凝、肝郁血瘀、肝郁阴伤三个亚型。NBI普通模式及放大模式分型的分布规律恰恰与BE肝郁证及其各亚型症状轻重程度的排序相一致。(4)NBI模式下观察柱状上皮化生长度,长段BE多分布于肝郁痰凝、肝郁血瘀、肝郁阴伤等肝郁证亚型;短段BE多分布于肝胃不和、肝胃郁热、肝郁脾虚等肝郁证亚型。 结论:(1)常规内镜下BE分型与肝郁证的关系:岛型BE与肝郁证关系更高,岛型中以肝胃不和、肝胃郁热、肝郁脾虚三个亚型为主;BE分型与肝郁证及其各亚型症状的轻重程度有相关性。(2)NBI内镜下BE分型与肝郁证及各亚型的关系:肝郁证以pit-1、pit-2型腺管开口为主,pit-1、pit-2型中以肝胃不和、肝胃郁热、肝郁脾虚三个亚型为主;BE分型的严重程度与肝郁证各亚型症状的轻重程度有相关性;柱状上皮化生长度与肝郁证各亚型有相关性。(3)病理分型与肝郁证的关系:病理分型胃底及贲门型占主导。