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目的：⑴探讨5-LO及FLAP在RSV毛细支气管炎发病机制中的作用，为白三烯受体拮抗剂在毛细支气管炎中的应用提供理论依据⑵探讨5-LO及FLAPmRNA表达水平与RSV毛细支气管炎临床严重程度的相关性。⑶探讨血5-LO及FLAP mRNA表达水平与外周各类白细胞的相关关系。
方法：病例组于入院当日或次日留取患儿鼻咽分泌物，鼻咽分泌物中RSV检测用直接免疫荧光法；入院当日或次日留取患儿外周血，血5-LO及FLAP mRNA用RT—PCR法检测；采血同时送检血常规、涂外周血涂片3-5张，用全显染色法对外周血白细胞进行分类并计数。依据临床表现及呼吸系统疾病评估方法(respiratory disease asscess instrument，RDAI)对RSV毛细支气管炎患儿临床严重程度进行-评分。
结果：①RSV毛细支气管炎患儿外周血中单个核细胞5-LO mRNA含量用5-LO/B—Actin mRNA比值表示为0.2364±0.0332，无喘息RSV下呼吸道感染组为0.1338±0.0292，对照组为0.0018±0.0013，三组间均存在明显差异，P均小于0.05，差异具有显著统计学意义。RSV毛细支气管炎患儿外周血中单个核细胞5-FLAP mRNA含量用FLAP/β—Actin mRNA比值表示为0.4106±0.0575；无喘息RSV下呼吸道感染组为0.2238±0.0311；对照组为0.0044±0.0030，三组间均存在明显差异，P均小于0.05.差异具有显著统计学意义。②RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核5-LO mRNA表达水平与临床严重程度呈正相关，相关系数R为0.757，P值为0.000；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核FLAP mRNA表达水平与临床严重程度呈正相关，相关系数R为0.481，P值为0.05。③RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞5-LO mRNA表达水平与中性粒细胞计数无相关关系，相关系数为0.103，P值为0.694；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞5-LO mRNA表达水平与嗜酸性粒细胞计数无相关关系，相关系数为—0.043，P值为0.868；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞5-LO mRNA表达水平与嗜碱性粒细胞计数无相关关系，相关系数R为—0.018，P值为0.949；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞FLAP mRNA表达水平与中性粒细胞计数无相关关系，相关系数为0.145，P值为0.578；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞FLAP mRNA表达水平与嗜酸性粒细胞计数无相关关系，相关系数为—0.033，P值为0.899；RSV毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞FLAP mRNA表达水平与嗜碱性粒细胞计数无相关关系，相关系数R为0.239，P值为0.355。
结论：⑴RSV毛细支气管炎外周血白细胞5-LO及FLAP mRNA表达水平增高，反应5-LO及FLAP作为关键酶在白三烯合成过程中的重要性，提示白三烯可能参与RSV毛细支气管炎的发病机制。⑵RSV毛细支气管炎外周血白细胞5-LO及FLAP mRNA表达水平高于非喘息RSV下呼吸道感染组。⑶RSV毛细支气管炎外周血白细胞5-LO及FLAPmRNA表达水平与临床严重程度呈正相关。⑷RSV毛细支气管炎外周血5-LO及FLAP mRNA表达水平与外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞计数无相关关系。