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目的：探讨超声心动图在诊断完全性大动脉转位(TGA)合并动力性肺动脉瓣狭窄的价值及诊断特点。方法：研究对象为2002年3月至2013年10月于我院超声心动图检查后经手术或心血管造影证实的126例TGA患儿。常规超声心动图诊断TGA,二维超声观察左室流出道、肺动脉瓣和肺动脉,测量主、肺动脉瓣环直径,计算肺/主动脉瓣环直径比值(PA/AO),脉冲多普勒测量主、肺动脉血流速度,计算肺/体循环血流量Qp/Qs。肺动脉血流速度大于1.6M/S,压力阶差大于10mmHg,大动脉调转手术(ASO)术中或心血管造影无器质性肺动脉瓣狭窄,ASO术后肺动脉瓣血流速度正常为动力性肺动脉瓣狭窄。手术或心血管造影为评价器质性肺动脉瓣狭窄标准。TGA不合并肺动脉瓣狭窄为第Ⅰ组,TGA合并动力性肺动脉瓣狭窄为第Ⅱ组,TGA合并器质性肺动脉瓣狭窄为第Ⅲ组。并对所有患者进行术后随访分析。结果：126例TGA患儿中不合并肺动脉瓣狭窄(第Ⅰ组)67例,TGA合并动力性肺动脉瓣狭窄(第Ⅱ组)39例,TGA合并器质性肺动脉瓣狭窄(第Ⅲ组)20例。1.TGA合并动力性肺动脉瓣狭窄组和TGA合并器质性肺动脉瓣狭窄组PA/AO值分别为1.177±0.254和0.635±0.206,两者经均值t检验,t=8.257,P<0.01。PA/AO以0.92为截点区别合并器质性肺动脉瓣狭窄和动力性肺动脉瓣狭窄,敏感性和特异性分别为95%和92.3%。2.TGA合并动力性肺动脉瓣狭窄组和TGA合并器质性肺动脉瓣狭窄组肺动脉流速分别为1.969±0.391m/s和3.669±0.414m/s,两者经均值t检验,t=15.499,P<0.01。肺动脉流速以3.0m/s为截点区别合并器质性和动力型肺动脉瓣狭窄,敏感性和特异性分别为95%和100%。3.测量78例不合并器质性肺动脉瓣狭窄的TGA患儿QP/QS比值,按TGA是否合并VSD分组,37例TGA合并VSD的分为A组,其中合并动力性肺动脉瓣狭窄21例,占56.75%；41例室间隔完整的TGA为B组,其中合并动力性肺动脉瓣狭窄9例,占21.95%。经卡方检验,卡方值=9.954,df=1,P=0.02<0.05,两组有显著性差异。将术前肺动脉流速(PV)作为应变量,将性别,年龄,VSD,ASD,PDA五个指标作为自变量,建立二分类Logistic回归模型分析得出VSD为动力性肺动脉瓣狭窄的主要影响因素。A组37例QP/QS大小为2.416±0.149明显大于B组41例QP/QS为1.420±0.090,两组间存在显著的统计学差异(p<0.01)。结论：1. PA/AO值小于等于0.92合并器质性肺动脉瓣狭窄可能,而TGA患儿PA/AO值大于0.92提示合并动力性肺动脉瓣狭窄可能性大,可考虑行ASO手术。2.TGA患儿肺动脉流速以3.0m/s为截点可区别合并动力性和器质性肺动脉瓣狭窄,肺动脉流速小于3.0m/s提示合并动力性肺动脉瓣狭窄可能,可考虑行ASO手术。3.TGA合并VSD组动力性肺动脉瓣狭窄的发生比例明显高于TGA不合并VSD组,TGA合并VSD组Qp/Qs明显高于TGA不合并VSD组,多因素分析显示VSD为合并动力性肺动脉瓣狭窄的主要影响因素,提示右室前方体循环阻力大,VSD大量右向左分流引起肺动脉瓣流量增加流速增快,导致动力性肺动脉瓣狭窄可能。