【摘 要】
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目的:探讨良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者中炎症对下尿路症状（Lower urinary tract symptoms,LUTS）的影响并进一步探索尿液前列腺小体外泄蛋白（Prostatic exosomal protein,PSEP）作为慢性前列腺炎（Chronic prostatitis,CP）的诊断指标在BPH伴CP患者中的临床应用价值以
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目的:探讨良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者中炎症对下尿路症状（Lower urinary tract symptoms,LUTS）的影响并进一步探索尿液前列腺小体外泄蛋白（Prostatic exosomal protein,PSEP）作为慢性前列腺炎（Chronic prostatitis,CP）的诊断指标在BPH伴CP患者中的临床应用价值以及能否作为预测术后LUTS改善情况的指标。方法:选择2020年9月-2022年2月在河北医科大学第二医院行经尿道前列腺电切术（Transurethrue resection of prostate,TURP）,且年龄在50岁以上的BPH患者69例进行研究,依据国际慢性前列腺炎组织学分类诊断标准,将患者分为4组,分别为无炎症组（9例）,轻度炎症组（12例）,中度炎症组（40例）与重度炎症组（8例）。手术前检测患者尿PSEP、血清PSA、尿流率、残余尿,同时记录术前与术后3个月的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）和美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分（National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI）并进行分析。结果:依据前列腺组织病理学分组,将纳入患者分为A、B、C、D四个组,分别为无炎症组（n=9）,轻度炎症组（n=12）,中度炎症组（n=40）与重度炎症组（n=8）。其中A、B、C、D组的尿PSEP含量分别为（4.31±1.02）ng/ml、（4.16±0.76）ng/ml、（4.13±1.27）ng/ml、（4.33±1.26）,各组间差异无统计学意义（F=0.11,P=0.954）。各组术后IPSS评分较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前、术后IPSS评分组间比较有显著性差异（F=42.05,P＜0.01）（F=65.24,P＜0.01）。术前、术后各组IPSS评分与前列腺组织病理学炎症分级之间相关性显著,且呈正相关（r=0.624,P＜0.01）（r=0.825,P＜0.01）,术后IPSS改善情况与炎症等级之间呈负相关（r=-0.709,P＜0.01）。术后NIH-CPSI评分明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.01）,术前、术后NIH-CPSI评分各组间比较有显著性差异（F=6.834 P＜0.01）（F=7.252,P＜0.01）,术前、术后NIH-CPSI评分与炎症等级呈正相关（r=0.441,P＜0.01）（r=0.428,P＜0.01）,术后NIH-CPSI改善情况与炎症等级无相关性。尿PSEP含量与前列腺组织病理学炎症分级、术前IPSS评分、术后IPSS评分均无相关性。多元回归分析显示BPH组织学炎症严重程度为术后导致轻中度下尿路症状发生的危险因素（P＜0.01）,而年龄、BMI、PSA、尿流率、残余尿均无统计学意义。结论:BPH大部分都合并组织学慢性前列腺炎,但没有证据表明PSEP可以作为BPH合并慢性前列腺炎的诊断及预测术后LUTS改善情况的指标。患者术后LUST明显改善,且患者术前、术后LUTS严重程度和CP的症状与炎症等级呈正相关,炎症可能会引起BPH和CP症状的恶化,且可能会导致患者愈后较差。炎症也是术后导致轻中度下尿路症状发生的危险因素。
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