视网膜微血管分形维数在早期青光眼中的改变

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目的:  利用基于 OCTA技术的分形分析研究视网膜微血管在青光眼发病早期的改变。  对象和方法:  本研究为横断面研究。共纳入青光眼疑似受试者11人12眼,轻度青光眼患者18人21眼,中重度青光眼患者19人26眼,正常正视对照组50人50只眼,分为四组。研究中使用RTVue XR获得所有受试者过黄斑区3x3mm2范围微血管图像,包括浅层和深层,经自主编写的基于Matlab的算法处理分区后,使用Benoit 2.0获得处理完毕图像的FD值。  结果:  本研究中实验组和对照组在年龄、性别、眼轴、屈光不正上无显著差异。正常对照组、青光眼疑似组、轻度青光眼组、中重度青光眼四组间FD值在深层所有区域存在显著差异(P<0.001),在浅层 S3 同样存在差异(P=0.015),其余浅层无显著差异。正常对照组、青光眼疑似组、轻度青光眼组、中重度青光眼四组间两两对比3个同心圆环加总环区表层和深层视网膜毛细血管层的平均FD值观察有无差异。浅层视网膜毛细血管层总环区S四组间两两对比FD值无明显差异(P>0.05)。在浅层视网膜毛细血管层S1区正常对照组与中重度青光眼组FD值存在差异(P=0.04),其余各组间无明显差异(P>0.05)。在浅层视网膜毛细血管层S2区四组间两两对比FD值无明显差异(P>0.05)。在浅层视网膜毛细血管层S3区正常对照组与青光眼疑似组存在差异(P=0.002),其余各组间无明显差异(P>0.05)。深层视网膜毛细血管层总环区D四组间两两对比FD值皆有差异(P<0.05)。深层视网膜毛细血管层D1区正常对照组与中重度青光眼组FD值存在差异(P<0.001),其余各组间FD值无明显差异(P>0.05)。深层视网膜毛细血管层总环区D2四组间两两对比FD值皆有差异(P<0.05)。深层视网膜毛细血管层总环区D3四组间两两对比FD值皆有显著差异(P<0.001)。根据受试者工作特征曲线分析,深层视网膜毛细血管层的FD值具有较高的区分青光疑似眼和正常对照眼的能力(0.636~0.757,P< 0.05)。  结论:  基于OCT-A的分形维数分析在青光眼疑似组、轻度青光眼组、中重度青光眼组中能呈现深层视网膜微血管的变化。未来作为青光眼患者视网膜病变相关微血管变化的早期指标具有继续深入探索的价值。
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