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目的:氢溴酸伏硫西汀(Vortioxetine,VOR)是一种多作用模式的新型抗抑郁药。与其他抗抑郁药相比,VOR对抑郁症患者认知功能的改善率较高,但其具体机制仍不明确。VOR促进巨噬细胞从促炎症表型分化为抗炎表型,提示VOR可能抑制炎症损伤反应。但VOR是否通过抑制炎症反应改善认知功能需要进一步研究。本研究旨在对比VOR与草酸艾司西酞普兰片(Escitalopram Oxalate Tables,ES)对首发抑郁患者抑郁情绪以及认知功能的改善程度,检测抑郁症患者接受药物干预前后血清炎症因子浓度,研究VOR改善抑郁症患者认知功能与患者血清炎症因子浓度改变的关系,探索VOR改善认知功能的机制,为临床抑郁症患者药物选择提供可能的新思路。方法:根据纳入排除标准,本研究共纳入85名首发抑郁症患者,用随机数字表法随机分入VOR组和ES组。统计两组患者的人口学资料,用两样本t检验和?2检验比较差异。两组分别进行VOR或ES干预8周。利用汉密尔顿抑郁量表-17项版(Hamilton Depression Scale-17,HAM-D17)测验评估患者抑郁严重程度,用重复测量的混合模型(mixed-effect models for repeated measure,MMRM),分析两组患者抑郁症严重程度的改变。用威斯康辛卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test,WSCT)和韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)评估患者认知功能,用MMRM统计方法分析认知功能改变情况,用配对t检验分别分析干预前后差异。检测患者干预前后血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,用MMRM分析炎症指标治疗前后的差异,用配对t检验分别分析干预前后差异。P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1、VOR或ES干预均显著降低患者HAM-D17总分,组间差异无统计学意义。VOR和ES均有效改善患者抑郁症症状,疗效无显著差别。2、VOR组患者在WMS和部分WSCT项目的改善中显著优于ES组患者。VOR组患者WSCT其余项目在数值上优于ES组患者。VOR对认知功能的改善优于ES。3、VOR组和ES组患者IL-6及CRP浓度变化无显著差异。VOR组和ES组患者干预后CRP浓度显著降低。VOR组患者IL-6浓度显著降低,ES组患者IL-6浓度无显著降低。VOR和ES降低患者血清IL-6浓度作用有不同,但降低CRP浓度作用相同。VOR可能通过降低患者IL-6水平改善患者认知功能。结论:VOR与ES改善抑郁症患者抑郁情绪症状疗效良好,两组无统计学差异。与ES相比,VOR改善患者认知功能的疗效更显著。VOR与ES均降低抑郁症患者血清CRP水平,但与ES相比VOR显著降低了患者血清IL-6水平。VOR通过降低患者血清IL-6水平发挥独特的认知功能改善作用。