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目的:通过监测孕产妇血常规、C-反应蛋白、阴道宫颈分泌物病原体检测及药敏试验,监测母儿的症状及体征,了解胎膜早破孕妇与正常孕产妇的血常规及C-反应蛋白的差异,病原体类型及药敏试验,追踪母儿近期及远期的并发症,探讨生殖道感染在胎膜早破影响因素中的意义,为胎膜早破的早期预防及针对性的防治提供理论参考依据。 方法:连续收集2014年06月~2015年05月在鹿城区人民医院妇产科病区住院生产的胎膜早破怀孕妇女200例作为观察组,同时选拔同期本院妇产科病区住院生产的非胎膜早破怀孕妇女200例作为对照组,对入院的两组分别常规行血常规包括血白细胞(white blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、宫颈阴道排泄物做常规(含阴道清洁度测定)、一般细菌培养、淋球菌培养、细菌性阴道病检测、宫颈分泌物做沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis,CT)及解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)检测资料进行统计分析。 结果:观察组年龄均数28.3±5.7岁,孕产次均数1.2±0.3次,孕周均数36.8±3.8周,异常胎位数12例,妊娠期糖尿病8例,妊娠期高血压6例;对照组年龄均数28.8±5.4岁,孕产次均数1.3±0.4次,孕周均数37.9±4.1周,异常胎位数11例,妊娠期糖尿病6例,妊娠期高血压5例,经统计学处理,无显著差异,无统计学意义。观察组血清C-反应蛋白值均数6.01±2.82(mg/L),血白细胞计数14.57±2.10(×109);对照组血清C-反应蛋白值均数1.96±1.55(mg/L),血白细胞计数12.01±2.01(×109)。观察组CRP及白细胞值均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(t=17.80、12.45,均P<0.01)。观察组200例中检测出UU48例,CT36例,BV20例,CM30例,白念36例,滴虫8例,混合感染50例;对照组检测出UU22例,CT14例,BV8例,CM24例,白念12例,滴虫0例,混合感染22例;经统计学处理,观察组UU、CT、BV、白色念珠菌(白念)、滴虫及混合感染(混合)的发生率均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(x2=11.706,12.732,5.530,13.636,8.163,13.279,均P<0.05),观察组和对照组的生殖道感染率比较差异具有统计学意义(x2=64.000,P<0.05)。两组均未培养出淋球菌。观察组有早产的58例,产褥感染40例,新生儿肺炎42例,产后出血16例,新生儿窒息28例;对照组有早产的16例,产褥感染8例,新生儿肺炎4例,产后出血3例,新生儿窒息10例;经统计学处理,观察组新生儿早产、新生儿肺炎、新生儿窒息及孕妇产褥感染及产后出血的发生率均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(x2=29.249,24.242,35.470,9.338,9.421,均P<0.05)。 结论:临产前胎膜破裂与宫颈阴道感染存在密切的关系,解脲支原体、沙眼衣原体、白色念珠菌为主要的病原微生物,而与妇科门诊因白带异常、不孕不育而就诊行生殖道排泄物培养出的病原体相一致,因此在计划怀孕前,首先要到正规医院进行生殖道病原微生物学监测,若发现有生殖道受病原微生物感染,孕前要及时、彻底治疗以降低未足月胎膜早破的发生及早产的发生率,防止绒毛膜羊膜炎的发生,减少孕产妇、宫内胎儿及婴儿的感染风险,做好孕前、孕期宣教,预防胜于治疗。