本课题分为两部分，第一部分为临床病例研究，主要探讨的是¹⁸F-FDG PET/CT和MRI DWI两种成像方式的量化指数SUV与ADC值在弥漫性大B细胞淋巴瘤的相关性分析；第二部分为动物实验，评价¹⁸F-FDG PET/CT及MRI弥散加权成像在兔良、恶性淋巴结鉴别中的价值。第一部分：弥漫大B细胞淋巴瘤SUV与ADC值的相关性分析——¹⁸F-FDG PET/CT与MRI DWI目的：探讨¹⁸F-FDG PET/CT和MRI DWI两种成像方式的量化指数SUV与ADC值在弥漫性大B细胞淋巴瘤的相关性，从而反映肿瘤组织的葡萄糖代谢与水分子弥散的关系。材料与方法：24例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者行¹⁸F-FDG PET/CT检查后，选择病灶集中部位进行MRI成像，MRI DWI序列成像b值取0s/mm²、500s/mm²、1000s/mm²，两种检查均在一周内完成，所有患者均为初发患者，未行放化疗治疗。选取PET/CT和DWI图像部位相符、直径大于2cm的病灶，分别测量SUVmax、ADCmin、ADCmean值，并测量小脑SUVmax，计算得出SUVbri。相关性分析采用直线回归分析。所有病例均经病理证实。结果：根据入选标准共82个病灶进入统计分析，其SUVmax为7.82±4.24，SUVbri为1.17±0.63；b=500s/mm²时：ADCmin、ADCmean分别为（0.59±0.21）×10^-3mm²/s和（0.85±0.23）×10^-3mm²/s；SUVmax与ADCmin、ADCmean具有低度负相关性（r=-0.304，P=0.005；r=-0.389，P<0.001），SUVbri与ADCmin、ADCmean具有中度负相关性（r=-0.439，P<0.001；r=-0.559，P<0.001）；b=1000s/mm²时：ADCmin、ADCmean分别为（0.56±0.18）×10^-3mm²/s和（0.77±0.21）×10^-3mm²/s；SUVmax与ADCmin具有低度负相关性（r=-0.346，P=0.001），SUVmax与ADCmean具有中度负相关性（r=-0.462，P<0.001），SUVbri与ADCmin、ADCmean具有中度负相关性（r=-0.477，P<0.001；r=-0.638，P<0.001）。SUVmax与SUVbri具有高度的正相关性（r=0.929，P<0.001）。结论：弥漫性大B细胞淋巴瘤的SUV与ADC值之间具有低到中度的负相关性，SUVbri优于SUVmax，即肿瘤组织的葡萄糖代谢与水分子弥散具有负相关性。第二部分：¹⁸F-FDG PET/CT及MRI DWI在兔良、恶性淋巴结鉴别中的价值研究目的：利用动物模型研究¹⁸F-FDG PET/CT及MRI弥散加权成像鉴别反应性淋巴结及肿瘤转移淋巴结的价值。材料与方法：36只健康新西兰白兔随机分为三组，15只后腿肌内注射蛋黄乳胶，建立腘窝淋巴结反应性增生（RLN）模型；15只后腿肌内接种VX2肿瘤，建立淋巴结肿瘤转移（MLN）模型；余6只作为正常（NLN）对照组。反应性增生淋巴结建模2周行¹⁸F-FDG PET/CT和MRI检查，肿瘤转移淋巴结建模3～4周行¹⁸F-FDG PET/CT和MRI检查，两种检查均在同一天内完成。在PET图上测量淋巴结的SUVmax，在CT图上测量淋巴结的长径；在MRI T1WI图上测量淋巴结的长径，在ADC图上测量淋巴结的ADC、eADC，计算得出SUVr和ADCr，并分别测量出淋巴结的CPM和质量。采用单因素方差分析（ANOVA）比较NLN、RLN、MLN长径的差异；t检验比较RLN、MLN的SUVmax、ADC、eADC之间的差异；SUVmax与ADC、eADC的相关性采用直线回归分析；以病理为基础，采用受试者工作特征曲线（ROC）比较淋巴结长径、SUVmax、SUVr、CPM、ADC、eADC及ADCr值对良、恶性淋巴结的诊断效能。结果：ANOVA分析：PET/CT、MRI及标本所测得三组淋巴结长径的之间差异均有显著性统计学意义（P值均<0.001）。t检验：同组淋巴结在PET/CT及MRI图像所测得长径的差异均无统计学意义（P值均>0.05）；RLN、MLN的SUVmax分别为1.35±0.61和3.03±1.85，差异有统计学意义；b=500s/mm²时，RLN与MLN的ADC值分别是（1.20±0.33）×10^-3mm²/s和（1.01±0.18）×10^-3mm²/s，RLN与MLN的eADC分别是（0.29±0.11）×10^-3mm²/s和（0.38±0.07）×10^-3mm²/s，RLN与MLN的ADC和eADC之间的差异均有统计学意义（t=2.57，P=0.014；t=3.70，P=0.001）；b=1000s/mm²时，RLN与MLN的ADC分别是（0.99±0.26）×10^-3mm²/s和（0.83±0.25）×10^-3mm²/s，RLN与MLN的eADC分别是（0.37±0.12）×10^-3mm²/s和（0.46±0.14）×10^-3mm²/s，RLN与MLN的ADC和eADC之间的差异均有统计学意义（t=2.33，P=0.024；t=2.70，P=0.009）。相关性分析：b=500s/mm²和1000s/mm²时，MLN的SUVmax与ADC具有中度的负相关性（r=-0.636，P<0.001；r=-0.547，P=0.002），SUVmax与eADC具有中度的正相关性（r=0.604，P<0.001；r=0.698，P<0.001）；RLN的SUVmax与ADC、SUVmax与eADC之间均无相关性；而MLN和RLN的ADC与eADC之间均具有高度的负相关性（r=-0.926～-0.806，P值均<0.001）。ROC曲线分析：PET/CT与MRI所测得的长径的Az值分别为0.823和0.852，灵敏度和特异性分别为86.7%和73.3%，83.3%和76.7%，其长径界值分别取9.95mm和8.89mm。SUVmax的诊断效能高于SUVr，Az值分别为0.855和0.698，灵敏度和特异性分别为92.9%和65.4%，96.4%和46.2%，界值取分别为2.22和5.92；CPM的诊断效能最高，Az值为0.939，灵敏度和特异性分别为96.2%和79.2%。b=500s/mm²和1000s/mm²时，eADC的诊断效能中等，eADC的Az值分别为0.759和0.717，灵敏度和特异性分别为82.1%和61.5%，92.9%和50.0%，界值分别取为0.31×10^-3mm²/s和0.34×10^-3mm²/s；而ADC的诊断效能较低，ADC的Az值分别为0.693和0.677，灵敏度和特异性分别为75.0%和61.5%，78.6%和57.7%，界值分别取为1.11×10^-3mm²/s和0.97×10^-3mm²/s。b=500s/mm²时，ADCr的诊断效能最低，Az值为0.676，灵敏度和特异性分别为69.2%和66.7%。结论：①淋巴结长径、SUVmax、ADC及eADC鉴别淋巴结的良、恶性均具有一定的价值，但又都有不同的局限性；②SUVr和ADCr的诊断效能分别低于SUVmax与ADC值，CPM的诊断效能较高。③MLN的SUVmax与ADC之间具有中度的负相关性， SUVmax与eADC具有中度的正相关性；④RLN的SUVmax与ADC、eADC之间均无任何相关性。