转化化疗对潜在可切除结直肠癌肝转移疗效的临床分析

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目的:探讨FOLFOX6与FOLFIRI在潜在可切除结直肠癌肝转移转化治疗中的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,根据纳入标准和排除标准,收集我院2010年1月至2016年1月接受FOLFOX6与FOLFIRI转化治疗的潜在可切除结直肠癌肝转移患者的病历资料,分析其转化疗效,对比两组化疗方案转化治疗病人的疾病控制率(DCR)、客观缓解率(RR)、根治性手术率(R0切除率)以及患者1年生存情况。结果:1、根据纳入标准和排除标准,共收集到符合研究标准的潜在可切除结直肠癌肝转移患者病历资料98例,其中,男76例(77.6%),女22例(22.4%),≥45岁75例(76.5%),<45岁23例(23.5%),平均年龄为52.41±12.729岁,使用FOLFOX6方案转化化疗71例(72.4%),FOLFIRI方案27例(27.6%),结肠癌38例(38.8%),直肠癌60例(61.2%)。2、在接受FOLFOX6方案行转化化疗的71例患者中,男53例(74.6%),女18例(25.4%);接受FOLFIRI方案行转化化疗的27例患者中,男23例(85.2%),女4例(14.8%);FOLFOX6组RR、DCR分别为33.8%、96.4%,而FOLFIRI组RR、DCR分别为29.6%、88.9%,两组的化疗反应率相近,差异有无统计学意义(P>0.05)。3、本组患者经转化化疗后有32例获根治性手术切除,其中FOLFOX6组22例,FOLFIRI组10例,FOLFOX6组R0切除率为31%,FOLFIRI组R0切除率为37%,差异无统计学意义(χ~2=0.326,P=0.568>0.05)。4、转化化疗的不良反应主要表现在血液系统(白细胞、血小板减少)、消化系统(恶心/呕吐、腹泻)、神经系统(周围神经炎),多数为I-III级,未出现IV级不良反应。FOLFOX6组患者的血液系统毒性与FOLFIRI组相比未见明显差异(P>0.05)。FOLFIRI组患者化疗引起的神经系统毒性轻于FOLFOX6组(P<0.05);FOLFIRI组以恶心/呕吐、腹泻为主的消化系统不良反应显著重于FOLFOX6组(P<0.05)。5、本研究共随访94例患者,失访4人,失访患者中包括FOLFOX6组3人,FOLFIRI组1人,随访率为95.9%(94/98)。FOLFOX6组获随访的68例患者的1年生存率分别为73.5%(50/68),FOLFIRI组获随访的26例患者的1年生存率分别为80.8%(21/26)。FOLFOX6组与FOLFIRI组的1年生存率比较均未见显著差异性(P>0.05)。通过Kaplan-Meier法进行生存分析,两组患者的生存时间对比无统计学差异(χ~2=3.153,P=0.076>0.05)。结论:1、转化化疗应用于潜在可切除的结直肠癌肝转移患者,可使部分患者的肝转移灶缩小,提高根治性手术切除率,改善患者预后,且不良反应均可耐受,是一种安全、有效的转化治疗方法。2、对潜在可切除结直肠肝转移患者行转化化疗,FOLFOX6与FOLFIRI疗效相近,两者不良反应各有侧重,FOLFOX6方案出现的不良反应以神经系统毒性为主,而FOLFIRI方案出现的不良反应以消化系统毒性为主。
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