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目的:利用彩色多普勒血流影像(color doppler flow imaging,CDFI)检测子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流动力学频谱参数,随访妊娠结局,分析PE患者胎儿UA与MCA多普勒参数的变化及其对胎儿不良结局的预测价值。方法:选取2017年12月到2018年12月在我院产科病房住院并行超声检查的子痫前期孕妇35例,纳入PE组;将同期在本院接受健康检查的35例正常孕妇纳入正常组。收集每个对象的文化程度、孕次、产次、孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)、有无高血压家族史等临床资料,分析与子痫前期患病相关的风险因素;采用荷兰飞利浦公司Philips iU22及韩国三星麦迪逊H60彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿UA及MCA行CDFI检测,记录其收缩期峰值流速(peak systolic velocity)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity)、搏动指数(pulsatility index)、阻力指数(resistance index)以及收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(systolic/diastolic ratio),分别记为UA PSV、UA EDV、UA PI、UA RI、UA S/D以及MCA PSV、MCA EDV、MCA PI、MCA RI、MCA S/D;并计算MCA、UA各阻力指标相应比值,标记为MCA/UA PI、MCA/UA RI、MCA/UA S/D。比较两组胎儿UA、MCA血流动力学指标及其相应的比值;随访统计两组孕妇不良妊娠结局的发生率;分析并筛选UA、MCA、MCA/UA参数中对胎儿不良结局有预测价值的指标,估算其预测界值。结果:(1).与PE患病有关的影响因素有文化程度、孕前BMI、高血压家族史,比值比(odd ratio,OR)分别为0.517、1.322、2.931。(2).PE组不良结局的发生率明显高于正常妊娠组,PE组胎儿出生孕周、出生体重、生后1分钟/5分钟阿普加评分等指标均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3).早发型与晚发型子痫前期胎儿UA舒张期血流消失或反向发生率、MCA频谱参数差异无统计学意义,但早发型胎儿死亡率高于晚发型(P<0.05)。(4).死亡胎儿的UA舒张期血流消失或反向发生率高于存活胎儿(P<0.05)。(5).PE组UA PSV、UA EDV、MCA S/D、MCA PI、MCA RI、MCA/UA PI、MCA/UA RI以及MCA/UA S/D等均低于正常妊娠组,差异均具统计学意义(P<0.05);UA S/D、UA PI、UA RI均高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。UA PI、MCA PI、MCA RI、MCA S/D可以作为对胎儿结局不良的预测指标(P<0.05),但预测价值不高,对胎儿不良结局的预测界值分别为1.04、1.38、0.76、4.16。结论:(1).早发型PE胎儿死亡率较晚发型高。(2).PE患者胎儿UA阻力指标增高,MCA、MCA/UA阻力参数下降;MCA PI、MCA RI、MCA S/D对胎儿发生不良结局的预测价值中等,预测界值分别为1.38、0.76、4.16。(3).当PE胎儿UA舒张期血流消失或反向时,提示胎儿宫内窘迫严重,在某种程度上可为临床处理提供一定价值。