目的通过对甘肃省基层医疗卫生服务体系改革的现状调查,旨在了解实施新医改后甘肃省基层医疗卫生服务体系的运行状况,对甘肃省《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)》实施效果进行总结。找出基层医疗卫生机构在基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度实施、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点等方面工作存在的问题,并分析存在问题的原因。跟踪分析、评价判断医改重点改革任务的落实完成情况、取得的成效和存在的问题,总结有益经验进行推广。针对新情况、新问题根据政策环境变化提出推动《实施方案》顺利实施的对策,并研究提出做好2011年度医改重点工作安排和“十二五”期间医改实施方案编制思路。方法按照第一批实施国家基本药物制度的时间分为两类：一类是试点县(区、市)(区、市),一类为非试点；分别从试点和非试点的县(区、市)中各随机抽取15个样本县(区、市)作为研究对象。主要的调查内容为：基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务逐步均等化以及公立医院改革五个方面的内容,涉及住院费用报销、基本药物制度的建设、基本药物的销售、基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目等具体的方面。综合运用卫生统计学、卫生经济学、卫生政策学和社会医学等学科的相关理论知识,探讨和分析甘肃省医药卫生体制改革建设和发展的状况。通过对甘肃省抽样的30个样本县(区、市)的医改现状进行全面的分析,选取相关的评价指标对相关工作的效果进行评价。同时,采用比较的方法,对不同年份的相关情况和试点县(区、市)(区、市)与非试点县(区、市)(区、市)的相关情况进行比较。结果(1)甘肃省的扩大基本医疗保障覆盖面的工作取得了显著的成绩,三项基本医保制度参保人数分别达到了290.22万人、298.57万人、1910.32万人,参保率分别达到了99.05%、96.62%和95.92%。参保人数和参保率均已超过了《实施方案》中提出的目标。(2)甘肃各地按照全省基本药物管理办法的规定,将所有政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和承担基本公共卫生服务的村卫生室纳入了实施国家基本药物制度的范围并实现零差率销售工作。国家基本药物制度覆盖率达到100%。(3)甘肃省城乡医疗卫生服务体系已初步建成,提高了卫生服务的可及性与可得性。同时,城乡医疗卫生服务机构数量明显增加,服务能力进一步提高。2008年到2010年,甘肃省县级医院达标率从79.09%增长到了97.67%,增长幅度达18个百分点以上；2008年-2010年,甘肃省基层医疗机构人员总数和卫生技术人员数量都逐年增长；从卫生技术人员占基层医疗机构人员总数比例来看,2009年与2008年卫生技术人员所占比例保持相对稳定,2010年全省卫生技术人员的所占比例有了一定提升,比2009年增长了23.6个百分点。(4)甘肃省促进基本公共卫生服务均等化的工作取得了较为满意的成绩,居民健康档案的建档率、高血压病人的管理率、糖尿病病人的管理率这三项重要的评价指标都取得了显著的成就。到2010年底,甘肃省共计建立居民健康档案13929605份,占到甘肃省常住人口数的53%,其中有3014535人次的居民健康档案实现了计算机管理,全省实现健康档案计算机管理率为22%。从实施基本公共卫生服务均等化项目开始以来,全省共计登记管理高血压患者66万余人,高血压的健康管理率达到了67%。结论甘肃省扩大基本医疗保障覆盖面的工作取得了显著的成绩。全省所有政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和承担基本公共卫生服务的村卫生室都纳入了国家基本药物制度的范围并实现零差率销售。全省城乡医疗卫生服务机构数量明显增加,服务能力得到了进一步提高。甘肃省促进基本公共卫生服务均等化的工作取得了较为满意的成绩。