目的:基于“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”与数据挖掘的科学研究方法,总结卢秉久教授针对原发性胆汁性胆管炎(以下简称PBC)的辨治经验及用药规律,传承其学术思想,为本病的中医临床治疗提供数据支持及新方思路。材料与方法:收集就诊于辽宁中医药大学附属医院肝病门诊的PBC患者首诊病历200例,通过临床病例采集建立医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨其用药特点和组方规律。结果:本次研究共收集PBC患者200例,根据入组标准及排除标准,最终有效入组患者为183例。1.根据一般资料分析结果:纳入的PBC患者中男性33例,女性150例,男女比例约为1:4.55。年龄总跨度为15~83岁,平均病患年龄为55.08岁。可能对应的中医病名有15种:臌胀、胁痛、黄疸(阴黄)、痹证、不寐、黄疸(阳黄)、水肿、胃脘痛、燥证、泄泻、便秘、汗证、耳鸣、眩晕、痒证。共出现30个中医证型,频次≥10的有6个证型,最高为肝郁脾虚证(35次,19.12%),其次为脾肾两虚证(23次,12.57%),湿热蕴结证和脾虚湿困证并列第三(18次,9.84%),肝郁气滞证和肝肾阴虚证并列第四(14次,7.65%)。2.根据医案数据分析结果:183条病例共出现97种伴随症状,总频次为604次,其中频次≥10次的有18种:夜眠差、乏力、胃脘不适、身黄目黄、腹胀、下肢肿、关节痛、口干渴、纳呆、身痒、肝区不适、便溏、目干、胁痛、大便干结、口苦、腰酸痛、胆囊压痛。设置置信度为0.8后提取出的关联症状有34个,置信度高达100%的症状规则有3条,分别为身黄→目黄、身黄+舌淡红→目黄、舌暗滞+苔白+脉沉→舌淡红。出现舌象总计10种,淡红舌出现次数最多,其次为暗滞舌和红舌;出现舌苔共11种,频次最高为薄白苔,其次为白腻苔和干裂苔;出现脉象共7种,按频次从高到低排序前三者分别为沉脉,滑脉和细脉。3.根据遣方用药分析结果:本次研究涉及183首处方,172种中药,使用药物频次共计2819次,平均每方使用药味数18.23个。频次≥40的中药有25种,其中陈皮出现频次最高,为144次,占总频次的5.11%;其次白术出现频次143次,占总频次的5.07%;出现频次124次的茯苓排名第三,占总频次的4.40%。中药药性主要为温性药,占总数据的46.20%,其次为寒性药和平性药,分别占总数据的29.42%和21.00%。药味频次排在前三位的分别为甘味1439次(占总数据的33.69%)、苦味1332次(占总数据的31.19%)和辛味1026次(占总数据的24.02%)。将药物归经按频次从高到低排序为:脾>肝>肺>胃>心>肾>大肠>膀胱>小肠>胆>心包>三焦。设定支持度个数为35,置信度为0.8,提取出使用频次≥35的药物组合共132个数据,其中2味药组有72条,3味药组有48条,4味药组有12条,全部组合共涉及中药24味,即陈皮、白术、茯苓、当归、大腹皮、海螵蛸、鸡内金、柴胡、车前子、熟地黄、桂枝、丹参、白芍、炙甘草、苍术、厚朴、炙黄芪、太子参、附子、茵陈、泽泻、红花、赤芍、生地黄。设置相关度为9,惩罚度为2,使用聚类分析法得到183首处方中两两药物之间的关联度,其中关联系数≥0.024的数据共有36组,使用复杂系统熵聚类法发掘出42个可以用于新处方聚类的3~4味的核心药物组合,再通过无监督的熵层次聚类算法,进一步聚类得到可用于治疗PBC的新处方21首。结论:1.PBC患者多见于中年女性,且女性患者约为男性的5倍。病位在“肝、脾、肾”三脏,涉及“胆、胃、肺”等脏腑,病理因素包括“郁、湿、虚、瘀”等。病机以虚实为纲,不同分期有不同表现,总体来说发病呈本虚标实,正虚为其根本原因,且正虚之症贯穿疾病的始终。2.PBC虽为肝病,但初起于脾肾之虚,先天不足,用药应偏于温补,治病应以调气为先,注重“气机理论”的应用。“气药和血药合用、补药和泻药共施”,擅以中庸之道遣方,使补而不滞,使泻而存阴。3.方剂配伍方面常采用“辛开苦降甘调”、“扶正祛邪”、“气血同调”、“标本兼治”、“补泻兼施”等方法。