论文部分内容阅读
目的:回顾性研究下肢深静脉血栓患者,根据长期血凝常规监测结果调整华法林用量至实际用药量,与快速基因检测计算出的理论用药量之间的相关性。为基因检测能较准确为华法林推荐用量提供经验和依据。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院血管外科于2013.01-2015.01期间收治的下肢深静脉血栓形成患者中的单纯深静脉血栓形成患者31例(伴有高血压、糖尿病等基础疾病的除外,以尽量减少同时服用的药物对华法林代谢的影响)。于入院时,抽取外周静脉血2毫升行CYP2C9和VKORC1基因检测,然后根据检测结果,结合患者年龄、性别、身高、体重,依据国际华法林药物基因组联合会推荐的华法林IWPC模型计算公式,计算出理论用药量,登记造册。但各患者并不以基因检测计算出的理论用药量给药,而以传统的定期监测血凝常规不断调整华法林用量,等各患者(INR)维持在2-3时,登记此时的实际用药量。回顾性分析此时的实际用药量与前期基因检测的理论推荐量的关联性,了解CYP2C9和VKORC1基因检测对下肢深静脉血栓患者的华法林用量是否有指导作用及其优缺点。结果:回顾性分析发现:以传统按天定期监测血凝常规中的调整的实际用药量,与快速CYP2C9和VKORC1基因检测计算出的理论推荐量有相关性,相关性达56%。结论:1.对下肢深静脉血栓形成患者而言,CYP2C9和VKORC1基因检测计算出的理论推荐量与监测血凝常规调整的实际用药量,有相关性。CYP2C9和VKORC1基因检测可用于华法林的临床用药指导。2.CYP2C9和VKORC1基因检测,可快速出结果、快速计算出理论推荐量,省时、省力。而监测血凝常规调整实际用药量耗时长,从3-30天不等,费时、费力。总之,CYP2C9和VKORC1基因检测,可有效、快速的为下肢深静脉血栓患者提供华法林指导用量。