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目的:探讨儿童白内障摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后实际屈光度与目标屈光度之间的差异,分析屈光度偏差的来源。方法:前瞻性研究。收集2017年9月至2019年11月于中国医科大学附属盛京医院接受手术的白内障患儿共42例(64只眼),其中A组白内障摘除联合前部玻璃体切除及Ⅰ期囊袋内IOL植入的患儿33例(49只眼),B组Ⅱ期睫状沟IOL植入的患儿9例(15只眼)。根据手术时的年龄将A组患儿分为三个亚组,即年龄≤3岁;3岁<年龄≤6岁;年龄>6岁。术前测得患儿眼轴长度(axial length,AL)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)及角膜直径(corneal diameter,CD),应用SRK/T公式计算所需IOL度数并预测目标术后屈光度。于术后3个月时使用手持式电脑全自动验光仪测得患儿实际术后屈光度,计算术后平均屈光误差(mean error,ME)及术后平均绝对屈光误差(mean absolute error,MAE),采用Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、独立样本t检验、Spearman相关性分析对ME、MAE、AL及年龄进行分析。结果:A组患儿术前眼轴长度为(22.51±1.43)D,年龄(5.16±2.79)岁。B组患儿术前眼轴长度为(22.19±1.76)D,年龄(2.97±0.86)岁。术后3个月,在A组患儿中,MAE<1.00 D者占46.93%,MAE<2.00 D者占73.47%,MAE<3.00D者占85.71%,3.00D及以上者占14.28%。在B组患儿中,MAE<1.00 D者占20.00%,MAE<2.00 D者占53.33%,MAE<3.00 D者占66.67%,3.00D及以上者占33.33%。A组患儿各年龄段亚组间MAE与ME差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿中3岁及以下组的ME大于B组患儿(t=2.53,P=0.02),而MAE则小于B组患儿(t=-2.11,P=0.04)。A组患儿的ME及MAE和AL均无相关关系(P>0.05),B组患儿的MAE与AL成负相关(P=0.01),ME与AL成正相关(P=0.01)。结论:(1)Ⅰ期囊袋内IOL植入和Ⅱ期睫状沟IOL植入的白内障患儿,绝大部分可达到比较理想的目标屈光度,手术为安全有效的。(2)对于同年龄段的患儿Ⅰ期囊袋内IOL植入的白内障患儿,屈光度偏差程度比Ⅱ期睫状沟IOL植入者的小,且比其向近视方向的偏移更小。(3)对于Ⅱ期睫状沟IOL植入的白内障患儿,屈光度偏差程度与AL成负相关,AL越大,屈光度偏差程度越小。