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目的初步探讨适合国人的多层螺旋CT冠脉造影扫描的曝光条件,旨在保证图像质量的前提下,尽量降低冠脉造影扫描的曝光条件以降低辐射剂量以减少对患者的危害。方法按拟定的纳入和排除标准,回顾性分析100例按常规条件扫描的患者的64排128层螺旋CT冠状动脉检查的资料,记录患者的体重指数并测量多层螺旋CT冠状动脉横断图像的噪声。利用SPSS16.0软件拟合出体重指数和冠脉图像噪声的相关方程。利用已知噪声和管电流的关系,推导出固定噪声水平为27HU时体重指数和管电流的关系,推导出不同体重指数所对应的管电流值。然后选取90名欲行多层螺旋CT冠脉造影的患者,按拟订的纳入和排除标准,将其分为常规组(A组),低电压组(B组),低电流组(C组)。每组30例。A组采用常规曝光条件(120kV 180mAs), B组采用低千伏曝光条件(100kV 180mAs),C组采用低毫安曝光条件(120kV根据体重指数选择毫安)。然后对各组图像质量评分、信噪比、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估。比较各组患者的图像质量评分及图像噪声值之间的差异,比较各组患者的有效剂量值之间的差异并进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果经统计分析得出的图像噪声和体重指数之间的相关方程为: y=-8.981+1.302x R~2=0.597,利用已知图像噪声和管电流的关系推导出在固定噪声水平时体重指数和管电流的关系,得出不同体重指数对应的管电流值。三组患者比较,A组与B组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),B组有效剂量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组相比图像信噪比、图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),而C组有效剂量明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。C组与B组相比图像噪声、图像质量评分异无统计学意义,而B组有效剂量明显降低,差异有统计学意义。三组图像质量评分分别为:3.43±0.19分、3.47±0.18分和3.38±0.20分,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组图像信噪比分别为:22.64±3.05、21.01±2.72和21.75±2.65,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的有效剂量分别为9.19±1.65mSv、6.30±0.86mSv和7.64±1.77mSv,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将管电压由120kV降低到100kV,能够降低患者的辐射剂量而图像质量没有明显降低。根据患者的体重指数设定管电流可明显降低患者的辐射剂量又能满足诊断需求。降低管电压的作用比降低管电流明显。