目的 评价TACE联合125I粒子植入术治疗肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法 回顾性分析我院2014.01～2016.01收治的82例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，所有患者均经影像学检查（B超、CT、MRI）、经肝穿活检确诊或者血清肿瘤标志物确诊。82例肝癌伴门静脉癌栓患者按治疗方法不同分为联合组(n=40)：采取TACE联合125I粒子植入术治疗和对照组(n=42)：仅接受单纯TACE治疗，两组患者术前基线情况无明显统计学差异，具有可比性。联合组在TACE术后1～2周行125I粒子植入，根据TPS治疗计划在CT引导下植入125I粒子，并行术后剂量验证。术后定期随访，比较两组治疗后肝功能、血象、血清甲胎蛋白的变化，并发症的差异。通过CT或MRI增强检查，以RECIST标准评价两组治疗后门静脉癌栓的局部有效率，以Kapilan-meier法分析两组累积生存率。结果 联合组术后剂量验证均达到TPS计划要求，术前、术后剂量学验证，差异均无统计学意义（P＜0.05）。联合组术后3个月门静脉癌栓总有效率分别为60.00%；对照组术后3个月门静脉癌栓总有效率分别为33.33%；联合组局部有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者中位生存时间9.7个月，1、2年累积生存率分别为45.7%、5.4%；对照组患者中位生存时间6.1个月，1、2年累积生存率分别为25.3%、0%。两组生存率差异（?2=6.561，P=0.010）有统计学意义，联合组生存情况明显优于对照组。两组术后AFP水平均较术前降低，组内差异均有统计学意义（联合组P＜0.001，对照组P=0.003）。两组间同一时间点两两比较，术前、术后1个月，两组间差异有统计学意义（P=0.01），联合组AFP下降水平明显高于对照组。两组患者术后肝功能及血象均产生一过性变化，术后1个月复查肝功能，AST、ALT、TBIL、ALB水平与同组术前相比，差异均无明显统计学意义（P＞0.05）。术后1个月复查血象，PLT、RBC及WBC与同组术前相比较，差异均无明显统计学意义（P＞0.05），两组均未发生严重肝功能损伤及骨髓抑制。所有患者均无出血并发症、针道种植转移及周围脏器损伤等严重并发症发生。结论 TACE联合125 I放射性粒子植入术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓是安全、有效的综合介入治疗方法。