掌侧楔形植骨治疗无近端缺血坏死的陈旧性舟骨骨折

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腕舟骨是腕关节中最重要的组成部分之一,舟骨的骨折是腕骨骨折中最常见的,约占腕骨骨折的80%,而且集中发生于年轻活跃的人群中。骨折后常出现腕关节处疼痛,因不严重影响手腕部的活动,受伤后患者往往不太重视,易漏诊,以及治疗方法的不当,容易形成陈旧性舟骨骨折。自空心加压螺钉出现以来,空心加压螺钉联合骨移植治疗陈旧性舟骨骨折的疗效有了较大的提高。我们回顾分析吉林大学中日联谊医院手外科自2007年2月至2012年2月采用掌侧楔形植骨治疗17例无近端缺血坏死的陈旧性舟骨骨折的病例,其中男14例,女3例,患者平均年龄31.5岁。按照Herber分型:C型10例,D1型7例。受伤至手术时间平均6个月。术后平均随访时间为23±3.7个月。结果本组病例骨折全部骨性愈合。愈合时间:三个月骨折愈合者13例,四个月愈合者2例,五个月愈合者1例,六个月愈合者1例。根据Krimmer腕关节功能评分标准进行评价本组病例中优15例,良为2例。我们认为掌侧楔形植骨加空心加压螺钉内固定适用于无近端缺血坏死的陈旧性舟骨骨折。对于骨不连以及出现驼背畸形的患者,此种手术方案减少了对舟骨背侧血供的破坏,纠正陈旧性舟骨腰部骨折骨不连及驼背畸形,改善舟骨的高度、对线。空心加压螺钉对骨折断端起到加压作用,无需二次手术取出,减轻了手术副损伤及感染等并发症。术后可以进行早期功能练习,有利于功能的恢复。
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