目的1.了解妊娠晚期孕妇体力活动水平及产后泌乳启动延迟情况,比较体力活动充足组孕妇与体力活动不充足组孕妇在产后泌乳启动延迟方面的差异,分析妊娠晚期孕妇体力活动水平与泌乳启动延迟的关联性,探讨影响泌乳启动延迟的因素。2.了解产妇纯母乳喂养的现状,比较体力活动充足组孕妇与体力活动不充足组孕妇在产后喂养方式方面的差异,为改善母乳喂养状况,保障母婴健康提供依据。方法研究第一部分:采用纵向随访方法,于2020年10月在安徽省合肥市某三甲医院进行招募,通过纳入、排除及剔除标准最终纳入358名妊娠晚期孕妇作为研究对象。在妊娠晚期（孕28周0天～38周6天）通过一般资料调查表、国际体力活动短问卷收集孕妇的产前资料及测评体力活动水平;在分娩后通过查阅病历及面对面随访的方式收集研究对象产时及产后资料,分娩后第1天通过爱丁堡产后抑郁量表测量产妇产后抑郁情绪发生情况,分娩后3天内判断产妇是否出现泌乳启动延迟,若未出现,则询问产妇自我感知的泌乳启动时间。采用X~2检验比较不同人群泌乳启动延迟发生率的差异,采用二元Logistic回归分析体力活动对泌乳启动延迟的影响,通过t检验比较不同体力活动水平孕妇泌乳启动时间差异。研究第二部分:通过问卷调查、面对面随访的方式对2020年10月至2021年11月在安徽省合肥市某三甲医院产检并分娩的358名妊娠晚期孕妇进行调查,在妊娠晚期（孕28周0天～38周6天）收集研究对象的一般资料、体力活动水平及妊娠晚期抑郁情绪水平;分娩后3天内收集产妇与新生儿的产科资料、泌乳启动延迟情况;分娩后2周内通过电话随访的方式记录婴儿的喂养方式。采用X~2检验比较不同人群产后2周纯母乳喂养率的差异,采用二元Logistic回归分析体力活动对产后2周纯母乳喂养的影响。结果研究第一部分:1.本次调查共招募到382名孕妇,剔除24名分娩异常及产后母婴分离的产妇,最终有358名产妇完成了妊娠晚期至产后的全程调查。2.妊娠晚期体力活动水平充足与体力活动水平不充足的人数分别为261名（72.9%）、97名（27.1%）;妊娠晚期孕妇平均一周体力活动总能量消耗为1275.75（2057）MET-min/w,低强度体力活动（步行）、中等强度体力活动、高强度体力活动能耗分别占总能耗的65.5%、32.8%、1.7%;孕妇妊娠晚期的主要活动形式为步行;孕妇平均久坐行为时间为（5.47±2.678）h/d,29.3%的孕妇的久坐行为时间≥7h/d。3.本研究中泌乳启动延迟发生率为33.2%（119/358）。泌乳启动延迟产妇与非泌乳启动延迟产妇在年龄、文化程度、妊娠前体质指数、妊娠期合并糖尿病、分娩恐惧、产次、分娩方式、早产、新生儿出生体重、新生儿性别、是否接受过母乳喂养知识教育方面差异均无统计学意义（P＞0.1）;两组在职业、妊娠期增重、产后抑郁情绪、体力活动、久坐行为、分娩后48h内是否添加配方奶粉方面差异具有统计学意义（P＜0.1）。控制混杂变量后,与体力活动水平不充足的孕妇相比,体力活动水平充足的孕妇泌乳启动延迟发生风险较低（OR=0.424,95%CI:0.246～0.730）;与较高水平久坐行为（≥7h/d）的孕妇相比,较低水平久坐行为（＜7h/d）的孕妇泌乳启动延迟的发生风险较低（OR=0.248,95%CI:0.147～0.420）。无产后抑郁情绪的产妇泌乳启动延迟发生风险低于有产后抑郁的产妇（OR=0.468,95%CI:0.282～0.776）。体力活动水平充足组孕妇的泌乳启动时间为（46.19±14.271）h早于体力活动水平不充足组孕妇（57.10±13.241）h,差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究第二部分:1.所有调查对象中131名产妇（36.6%）在产后2周进行纯母乳喂养。2.二元Logistic回归分析结果显示,未控制其他变量时,体力活动充足的孕妇产后2周纯母乳喂养率较高（OR=1.968,95%CI:1.213～3.192）,控制妊娠晚期抑郁情绪、接受过母乳喂养知识教育、年龄后,体力活动水平不充足的孕妇产后2周纯母乳喂养率较低（OR=1.757,95%CI:1.069～2.888）。结论妊娠晚期孕妇体力活动形式较单一,能量消耗主要来自步行活动;体力活动水平充足孕妇发生泌乳启动延迟的发生风险低于体力活动水平不充足孕妇且体力活动水平不充足孕妇泌乳启动时间迟于体力活动水平充足孕妇;与久坐行为水平较高的孕妇相比,久坐行为水平较低的孕妇发生泌乳启动延迟的风险较低;此外,产后抑郁情绪也是影响泌乳启动延迟的危险因素。妊娠晚期充足的体力活动有助于提高产后2周的纯母乳喂养率。因此,医护人员及孕妇应提高对个体行为方式及心理健康的重视程度,在保证安全的前提下,妊娠期女性也应提高体力活动水平,减少孕期久坐行为时间,避免孕期体重过度增长,改善抑郁情绪,从而减少泌乳启动延迟的发生风险,改善母乳喂养现状。