论文部分内容阅读
目的:评价前降钙素(Procalcitonin,PCT)、肾上腺髓质素前体(Proadrenomedullin,Pro—ADM)、血管内皮素1前体(Proendothelin,Pro—ET1)、血管加压素前体(Provasopressin,Pro—AVP)、心房尿钠肽前体(Pro—atrialnatriuretic peptide,Pro—ANP)在儿童脓毒症早期诊断和病情判断中的意义。
方法:选取自2007年8月至2008年3月入住复旦大学附属儿科医院重症监护病房的病人,根据入选标准分为脓毒症组和非脓毒症组。两组患儿在入院24h内即抽血2ml检测PCT、Pro—ADM、Pro—ET1、Pro—AVP、Pro—ANP水平,并进行小儿危重病例评分(PCIS评分)。血清PCT、Pro—ADM、Pro—ET1、Pro—AVP、Pro—ANP的检测均采用双抗体夹心酶联免疫分析方法,并由专人进行检测。采用Stata13.0软件对实验数据进行统计分析。
结果:共收集到符合入选标准标本97例,其中脓毒症组53例(≤3岁组36例,>3岁组17例),非脓毒症组44例(≤3岁组25例,>3岁组19例)。
1.PCT脓毒症组的PCT水平明显高于非脓毒症组,脓毒症死亡组的PCT水平明显高于脓毒症存活组；在脓毒症组PCT与小儿危重病例评分存在负相关性,其中≤3岁组PCT与小儿危重病例评分存在负相关性,而在>3岁组PCT与小儿危重病例评分无相关性。
2.Pro—ADM脓毒症组的Pro—ADM水平明显高于非脓毒症组,脓毒症死亡组的Pro—ADM水平明显高于存活组；在脓毒症组,Pro—ADM与小儿危重病例评分存在负相关性,Pro—ADM与PCT间存在正相关性。
3.Pro—ET1脓毒症组的Pro—ET1水平明显高于非脓毒症组,脓毒症的存活组和死亡组Pro—ET1水平无统计学差异；在脓毒症组Pro—ET1水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,其中≤3岁组Pro—ET1水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,而在>3岁组均无相关性。
4.Pro—AVP脓毒症组的Pro—AVP水平明显高于非脓毒症组,且脓毒症死亡组的Pro—AVP水平明显高于存活组；在脓毒症组Pro—AVP水平与小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性,其中≤3岁组Pro—AVP水平与小儿危重病例评分有较好的负相关性,与PCT存在正相关性,而>3岁组两者间无相关性。
5.Pro—ANP脓毒症组的Pro—ANP水平明显高于非脓毒症组,Pro—ANP水平在脓毒症死亡组和存活组间无统计学差异；在脓毒症组Pro—ANP水平和小儿危重病例评分无相关性,与PCT水平无相关性,其中≤3岁组Pro—ANP水平和小儿危重病例评分及PCT水平均无相关性,而在>3岁组Pro—ANP水平和小儿危重病例评分存在负相关性,与PCT存在正相关性；Pro—ANP水平在≤3岁组的脓毒症和非脓毒症患儿均高于>3岁组,且存在统计学差异。
结论:
1.脓毒症组PCT、Pro—ADM、Pro—ET1、Pro—AVP、Pro-ANP水平较非脓毒症组均有明显升高；
2.脓毒症死亡组的PCT、Pro—ADM、Pro—AVP水平明显高于存活组,Pro-ET1、Pro—ANP在两组间无统计学差异；
3.脓毒症组PCT、Pro—ADM、Pro—ET1、Pro—AVP与PCIS评分存在负相关性,而Pro-ANP与PCIS评分无相关性；
4.脓毒症组Pro-ADM、Pro-ET1、Pro-AVP与PCT存在正相关性,而Pro-ANP与PCT无相关性。
5.Pro—ADM、Pro—ET1、Pro—AVP、Pro—ANP可作为脓毒症的早期诊断指标,PCT、Pro—ADM、Pro—AVP与疾病严重程度正相关,而Pro-ET1、Pro-ANP与疾病严重程度的相关性有待进一步研究。