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目的:观察补肾化痰法对肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者血清性激素水平、胰岛素抵抗(IR)、体质量指数(BMI)等的影响,及研究该法对体外培养SD雌鼠卵巢颗粒细胞(GC)中APN/AMPK信号通路及糖脂代谢相关基因表达的调控,探讨补肾化痰法调控肥胖型PCOS-IR作用及机理。方法:1.临床研究:纳入符合肥胖型PCOS-IR诊断标准的患者86例,其中治疗组采用补肾化痰法干预46例,对照组采用罗格列酮干预40例,均连续口服用药3个月经周期。观察两组治疗前后中医症候积分、LH/FSH、T、FINS、BMI等相关疗效指标变化情况。2.实验研究:选取3-4周龄SD雌鼠,按照实验要求分离及分组培养卵巢GC,观察补肾化痰法对SD雌鼠卵巢GC中APN/AMPK信号通路中Adipo R1/2的蛋白及AMPK、Cyp19a及PPAR-α/β/γ等基因表达的影响。结果:1.治疗前、后的两组间及组内中医症候积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;2.两组治疗前后组内比较,LH/FSH、T、INS0、BMI等疗效指标降低(P<0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05);3.与空白血清组比较,罗格列酮组、补肾化痰中/低剂量组GC膜上Adipo R1、Adipo R2蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);4.与空白血清组比较,罗格列酮组、补肾化痰中/低剂量组的GC中AMPK、Cyp19a、PPAR-α/β/γm RNA表达量均明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:1.补肾化痰法可显著改善肥胖型PCOS-IR患者的肾虚痰湿型症候,具有下调LH/FSH、T等血清性激素水平及FINS、BMI值的趋势;2.补肾化痰法可激活大鼠GC中APN/AMPK信号通路,上调GC中Adipo R1/2蛋白表达量及AMPK、Cyp19a、PPAR-α/β/γ等基因的m RNA表达;3.结合临床试验及GC体外培养实验,推测补肾化痰法可经激活GC中APN/AMPK信号通路及下游相关信号分子,改善肥胖型PCOS-IR患者的临床中医症候、生殖激素紊乱及糖脂代谢紊乱。