泸州市社区代谢综合征及其相关因素流行病学调查

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目的:了解泸州市20岁以上社区居民代谢综合征(MS)的患病情况,探讨其易感因素及综合防治措施。方法:采用随机整体抽样的方法,对2010年泸州老窖集团社区20岁以上长住人口进行横断面流行病学调查,内容包括①问卷调查:一般情况、既往病史、家族史、吸烟及饮酒情况,体力活动情况等;②体格检查:身高、体重、腰围、臀围、血压等,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)等;③实验室检查:空腹葡萄糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肝功、肾功(包括尿酸)等;④选取MS、1-2项代谢异常者、正常对照各30例,常规检测空腹血糖,ELISA法检测血胰岛素(INS)、游离脂肪酸(FFA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。代谢综合征采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的诊断标准进行分析。结果:(1)泸州市20岁以上社区居民男性BMI、腰围、WHR、收缩压、舒张压、TG、LDL-c均显著高于女性(P<0.01),女性HDL-c高于男性(P<0.01),同时发现男性尿酸(UA)水平要高于女性。社区居民MS的患病率为10.83%,男性为11.80%,女性为9.54%,两性比较,差异有显著意义(P<0.01)。MS各组分患病率从高到低依次为血脂异常、高血糖、超重和/或肥胖、高血压。性别间比较:男性高血压、血脂异常、超重和/或肥胖患病率显著高于女性(P<0.01)。(2)随着年龄的增长,MS的患病率逐渐上升。无论男性还是女性,50岁以后MS患病率明显升高,在60-69岁MS患病均达到高峰,为22.03%及18.72%。代谢异常者占总人数的57.80%,人群具有较高的MS危险因素集聚。(3)Logistic回归分析结果显示性别、年龄、BMI、WHR、饮酒、饮食结构、劳动或体育锻炼、糖尿病家族史、血尿酸与MS的发病密切相关(P<0.05),是MS的危险因素;MS患病的独立危险因素为年龄、BMI、WHR、饮食结构;而适量运动是MS的保护因素。饮酒、糖尿病家族史、血尿酸与MS相关,但并不是其独立危险因素。(4)被调查中,无代谢异常者占42.19%、≦2种代谢异常者46.97%、MS为10.83%;MS组的年龄、BMI、腰围、WHR、收缩压、舒张压、TG、FPG、UA均显著高于无代谢异常组和≦2种代谢异常组(P<0.01),而≦2种代谢异常组高于无代谢异常组(P<0.01)。无代谢异常组的HDL-c高于≦2种代谢异常组、MS组,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)选取的90例被调查者中,≦2种代谢异常亚组及MS亚组的FFA、TNF-α、hs-CRP水平显著高于无代谢异常亚组(P<0.01),MS亚组的FFA、TNF-α、hs-CRP水平显著高于≦2种代谢异常亚组(P<0.01)。结论:泸州老窖集团社区MS患病率相对较高,可能与其独特的饮食习惯有关,应引起主管单位重视并有效干预。积极进行生活方式的干预,减少油量及酒精摄入,加强体育锻炼是预防MS的主要措施。
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