老年人脑血管疾病的发病率、患病率、病死率和致残率均较高,尤其是易发生脑供血不足、脑动脉硬化、脑功能减退和脑卒中。流行病学调查研究显示,牙列缺损可能与缺血性脑卒中(又称脑梗死)密切相关。咀嚼是口腔器官的主要功能之一,正常咀嚼功能的实现依赖于牙列的完整性,它不仅与机体营养的摄取以及颌面部的生长发育有密切关系,而且影响脑血流。本研究采用病例对照研究,以探讨缺血性脑卒中与牙列缺损及义齿修复的关系,探讨咀嚼功能对缺血性脑卒中患者脑血流的影响,并试探讨牙列缺损程度与神经功能缺损程度是否存在相关性。实验分为三个部分:　　 一、缺血性脑卒中与牙列缺损及义齿修复关系分析　　 目的:探讨牙列缺损及义齿修复与缺血性脑卒中的相关关系。　　 方法：选取217例研究对象,其中缺血性脑卒中104例作为实验组,无心脑血管疾病正常人113例作为对照组,比较两组组间缺牙数、牙周炎数、牙结石数及牙列缺损程度和无功能咬合单位数、BMI指数等相关指标的差异,并调查分析两组的义齿修复情况。　　 结果：实验组缺牙数明显多于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)；牙列完整人数对照组多于实验组,而复杂牙列缺损人数则实验组多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。缺牙未修复人数、活动义齿、固定义齿和活动+固定义齿修复比例实验组均多于对照组,部分义齿修复比例两者接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。完整功能咬合人数比例对照组大于实验组,复杂无功能咬合人数比例实验组大于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组BMI指数接近,无明显差异；实验组残留天然牙20颗以上者(包括20颗)BMI指数大于残留天然牙少于20颗者,且有统计学差异；对照组残留天然牙20颗以上者(包括20颗)BMI指数接近于残留天然牙少于20颗者。　　 结论：缺血性脑卒中患者缺牙数和复杂无功能咬合人数比例及牙列缺损程度均大于正常人,提示牙缺失未修复导致咀嚼能力降低可能与缺血性脑卒中有关,BMI指数、饮食、脑血流量改变和颈动脉粥样硬化可能是两者之间的调节者。我们要宣传口腔疾病与全身疾病的关系,做好老年人口腔保健工作,尤其是生活自理有困难患者,必要时需口腔护理；临床上需重视注重病史的采集,对有全身性疾病的老年人,应有针对性地进行义齿修复的设计与制作。　　 二、缺血性脑卒中急性期患者咀嚼前后脑血流变化　　 目的:通过对缺血性脑卒中急性期患者咀嚼前后脑血流变化的对照研究,探讨咀嚼运动对脑血流的影响。　　 方法：应用经颅多普勒超声诊断仪探测缺血性脑卒中急性期患者咀嚼前和咀嚼5分钟后脑血流改变,对所测大脑中动脉的收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速进行对比分析。　　 结果：咀嚼5分钟后的收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速均高于咀嚼前,有显著性差异(P<0.05)；咀嚼前后双侧大脑中动脉的收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速的增加量无显著性差异。　　 结论：咀嚼运动可明显提高缺血性脑卒中急性期患者大脑中动脉的血流速度,增加相应脑区的供血量,但其是否对促进缺血性脑卒中康复、预防缺血性脑卒中的复发有益,有待进一步研究。　　 三、牙列缺损程度与神经功能缺损程度的关系　　 目的:通过病例调查研究,探讨牙列缺损程度是否与神经功能缺损程度存在一定的相关性。　　 方法：检查记录所有缺血性脑卒中患者缺牙数,并进行NIHSS评分。　　 结果：缺血性脑卒中患者缺牙数与NIHSS评分无明显相关性,简单无功能咬合组和复杂无功能咬合组、缺牙数不多于8颗组和缺牙数多于8颗组NIHSS评分接近,两者无明显差别,简单牙列缺损组NIHSS评分大于复杂牙列缺损组,差异具有统计学意义。　　 结论：本实验尚未发现缺血性脑卒中患者牙列缺损程度与神经功能缺损程度有明显相关性。