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目的:探讨能谱CT定量参数在肺纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)病变中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析苏州大学第二医院2017年8月至2019年9月胸部CT检查纯磨玻璃结节患者44例。入组标准为患者术前均在我院行胸部能谱CT双期增强扫描,且经手术治疗并有完整的病理结果。根据病理将其分成三组,第一组为炎性病变组(所有炎症均为慢性炎症,部分伴胶原纤维增生)12例;第二组为浸润前病变组17例,其中包括不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)6例和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)11例;第三组为浸润性腺癌组15例,其中包括微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)10 例、浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)5例。分别测量动脉期、静脉期碘相关参数[碘基值(iodine concentration,IC)、标准化碘基值(normalized iodine concentration,NIC)]及动脉期、静脉期水基值;计算病灶动脉期、静脉期能谱曲线斜率(K40-70Kev),运用单因素方差分析(One-way Anova)进行三组间比较及多重比较法进行两两比较,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:炎性病变组、浸润前病变组、浸润性腺癌组三组动脉期水基值分别为:(291.95±58.66)mg/cm3、(297.61±63.96)mg/cm3、(374.52±60.62)mg/cm3;静脉期水基值分别为:(277.07±33.78)mg/cm3、(291.74±50.49)mg/cm3、(373.33±75.12)mg/cm3。三组间动脉期、静脉期的水基值差异均具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较:动脉期、静脉期水基值在炎性病变组与浸润前病变组之间差异均无统计学意义(P值分别为0.808、0.504);炎性病变组与浸润性腺癌组之间差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.000);浸润前病变组与浸润性腺癌组之间差异也有统计学意义(P值分别为0.001、0.000)。动脉期、静脉期的能谱曲线斜率、碘相关参数(碘基值、标准化碘基值)在三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:能谱CT定量参数有助于肺磨玻璃结节的定性分析,其中水基值在磨玻璃结节定性诊断中具有较好的临床应用价值;能谱曲线斜率及碘相关参数在鉴别纯磨玻璃结节的病理类型方面存在一定的局限性,有待于进一步研究。目的:探讨能谱CT参数与磨玻璃结节样肺腺癌的浸润程度及Ki-67表达的相关性。方法:搜集苏州大学附属第二医院2017年8月至2019年9月肺磨玻璃结节患者47例(包括纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节),所有病例均经手术病理证实,且免疫组化分析均包括Ki-67表达百分比。根据病理结果将其分为三组,其中浸润前病变组12例[非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)3例+原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)9 例];微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)19例;浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)16例。所有患者术前均行胸部能谱CT双期增强扫描检查,并测量结节动脉期及静脉期的碘基值、水基值。三组间水基值、碘基值比较采用单因素方差分析(One-way Anova)并运用多重比较法进行两两比较,P<0.05认为差异有统计学意义。三组间Ki-67表达百分比比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis H检验)分析,采用Bonferroni法校正显著性水平进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。利用Spearman相关分析法,分析ki-67表达百分比与动脉期及静脉期的碘基值、水基值相关性。结果:浸润前病变(AAH+AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)三组动脉期水基值分别为:(315.38±97.09)mg/cm3、(424.79±116.94)mg/cm3、(586.18±135.32)mg/cm3;三组静脉期水基值分别为:(328.68±75.72)mg/cm3、(418.02±108.70)mg/cm3、(543.10±152.97)mg/cm3;三组 ki-67 表达百分比分别为3.00(2.00,4.75)%、5.00(3.00,10.00)%、12.50(8.25,23.75)%。随着浸润程度增高,动脉期、静脉期水基值及ki-67表达百分比逐渐增大,且总体差异具有统计学意义(P值均为0.000)。动脉期碘基值(ICa)、静脉期碘基值(ICp)与ki-67表达百分比呈负相关(r1=-0.614,P1=0.000;r2=-0.529,P2=0.000);动脉期水基值(Wa)、静脉期水基值(Wp)与 ki-67 的表达百分比呈正相关(r1=0.797,P1=0.000;r2=0.743,P2=0.000)。结论:随着肺磨玻璃结节浸润程度增高ki-67表达百分比逐渐增高,能谱CT水基值与ki-67表达呈正相关,碘基值与ki-67表达呈负相关,能谱CT参数水基值和碘基值有助于评估肺腺癌的浸润程度,在评估肿瘤增殖方面具有潜在的应用价值。