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目的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是目前全球常见的恶性肿瘤之一,随着微创外科和加速康复外科的发展,治疗结直肠癌的手术方式也在不断改变与完善,在近期疗效、远期疗效方面都有了巨大进步。近20年来经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)迅速发展,其“无切口”的手术特点和迅速康复的优势得到人们的关注,但对于NOSES手术方式的安全性、功能性、有效性仍有疑问。本文荟萃分析相关临床研究,旨在系统分析NOSES对比CL治疗结直肠癌的临床疗效。方法使用计算机检索美国国立医学图书馆Pub Med、Cohrance临床试验数据库、荷兰医学文摘EMBase、万方数据库、中国知网等2019年12月之前,公开发表的对经自然腔道取标本手术(NOSES)对比传统腹腔镜(CL)治疗结直肠癌的多中心临床研究,通过筛选文献,提出相关结果数据,采用软件Rev Man5.3、Stata15.0进行Meta分析。结果本文共纳入27篇临床试验,总计3027例患者,随机对照试验6篇,非随机对照试验21篇,其中经自然腔道取标本手术组(NOSES)患者共1382例,传统腹腔镜手术组(CL)患者共1645例。1.手术平均时间(MD=11.57,95%CI=3.66~19.48,p=0.004)NOSES组较CL组长,差异有统计学意义(p﹤0.05),术中失血量(MD=-9.25,95%CI=-14.67~-3.73,p=0.001)NOSES组较CL组少,具有统计学意义(p﹤0.05),淋巴结清扫数量(MD=-0.22,95%CI=-0.71~0.27,p=0.38)NOSES组对比CL组不存在统计学差异。2.平均住院时间(MD=-1.46,95%CI=-1.86~-1.05,p﹤0.00001)、术后首次排气时间(SMD=-0.96,95%CI=-1.31~-0.61,p﹤0.00001)、术后下床活动时间(MD=-0.95,95%CI=-1.21~-0.69,p﹤0.00001)、术后规律饮食时间(MD=-0.32,95%CI=-0.51~-0.12,p=0.002)NOSES组患者均较CL组患者早,具有统计学意义(p﹤0.05)。3.术后附加止痛药物治疗(OR=0.28,95%CI=0.18~0.43,p﹤0.00001)NOSES组明显较CL组低,有统计学意义(p﹤0.05)。术后第一天疼痛评分(SMD=-1.38,95%CI=-1.79~-0.97,p﹤0.00001)、术后第三天疼痛评分(SMD=-1.20,95%CI=-1.66~-0.74,p﹤0.00001)NOSES组明显较CL组低,有统计学意义(p﹤0.05)。4.术后总并发症发生率(OR=0.45,95%CI=0.35~0.58,p﹤0.00001)NOSES组明显较CL组低,具有统计学意义(p﹤0.05)。其中在伤口相关并发症(OR=0.16,95%CI=0.09~0.30,p﹤0.00001)、肠梗阻(OR=0.42,95%CI=0.21~0.84,p=0.01)亚组中,NOSES组较CL小,有统计学意义(p﹤0.05)。在吻合口漏(OR=0.91,95%CI=0.59~1.39,p=0.67)、腹腔感染(OR=1.24,95%CI=0.44~3.44,p=0.68)、尿潴留(OR=0.99,95%CI=0.34~2.84,p=0.98)、尿路感染(OR=0.72,95%CI=0.22~2.31,p=0.58)、肺部感染(OR=0.50,95%CI=0.19~1.32,p=0.16)亚组中两组患者不存在统计学差异(p≥0.05)。5.术后三年无病生存率(OR=1.43,95%CI=0.84~2.42,p=0.18)NOSES组对比CL组不存在统计学意义。结论NOSES组手术时间较CL组长,在术中失血量、平均住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后规律饮食时间上均有较大优势,术后总并发症发生率较CL有明显降低。提示NOSES组患者在近期疗效方面有较大优势,减轻患者术后疼痛,降低切口相关并发症,加快术后恢复,是安全有效的。