时代在变化，计算机技术在提升，人的思维也随着一起改变，行业的业务处理模式也正潜移默化的随之改变。中心利用医保现有的计算机网络、大型数据库、综合管理软件等技术，按照医疗保险在线稽核的功能和性能要求，通过设计开发了一套执行指令序列，实现程序能正常操纵信息的数据结构，达到“合理控制、规范管理、控制增长、促进服务”的目的，以替代原先人工抽查病历、设定次均费用和非量化考核等的工作模式。本文对在线稽核系统进行了创新性和探究性研究，其目标主要是解决如下问题：（1）费用由电脑按设定的规则进行统计，将统计出来的费用进行审核，发现问题可在线扣减问题费用，根据相关问题再进行抽查病历，做进一步审核。（2）充分利用OA系统，与医院进行交互，及时沟通，以达到预防和监控医院不合理费用和行为的目的。（3）对医院进行量化考核。（4）设定参保人或医疗机构灰名单和黑名单，给参保人员和医疗机构建立相应的处罚机制。（5）建立灵活的决策数据库，改变原有管理方法，实现信息共享，工作人员可随时通过系统进行查询、统计、分析等，能更好的探究医疗保险更深层次的问题，为科学决策提供了可靠依据，进一步提高政策执行水平和服务水平。本文介绍的在线稽核系统已成功应用于实际，达到预期需求，取得良好的效果。实践证明，该系统极大提高了我中心稽核人员的管理水平和工作效率。