[目 的]1.对勐腊县2017年的登革热病例进行流行病学分析。2.建立时空重排扫描的备选时间参数与空间参数组合。3.对已发生的登革热聚集事件进行登革热症候群时空重排扫描,评价不同的时间参数与空间参数的组合对预警效果的影响。4.筛选出适合登革热症候群预警的最优时空参数组合,建立完善的基于时空重排扫描量的登革热症候群预警模型。[方 法]收集勐腊县2017年医疗机构症状监测系统中80家医疗机构(包括乡镇卫生院及村卫生室)的登革热症候群数据及传染病直报系统中登革热上报病例。利用excel对登革热发病的时间、地区、人群分布进行描述;采用时空重排扫描统计量方法,以Java服务器页面进行窗口扫描,建立不同的时空参数组合(X,Y),X为时间参数,Y为空间参数,最多提前预警天数设为4天,包括聚集事件当天日期在内共5天;对2017年勐腊县发生的登革热聚集事件逐日进行时空重排扫描,利用灵敏度、提前预警天数作为预警信号指标,综合评价9种预警方案的预警效果。[结 果]1.勐腊县2017年共计登革热病例247例,发病率85.79/10万。发病高峰主要集中在8—11月;传染病直报系统上报登革热病例共分布于8家医疗机构,勐腊县人民医院上报病例数最多;病例男女比例大致均衡(约1:1)。人群分布最多的是农民100例(40.49%),其次是商务服务人员50例(20.24%)。2.利用9种不同的时空参数组合,对2017年勐腊县发生的五起登革热聚集事件共计扫描225次。得到每次扫描组合下预警的聚集地区、LLR、RR、P值。3.不同参数组合对5起登革热聚集事件预警灵敏度分析:(3,10)、(4,10)、(5,10)、(4,15)、(5,15)组合均预警到5起登革热聚集事件,灵敏度为100%;(3,15)组合预警到4起登革热聚集事件,灵敏度为80%;(3,5)、(4,5)、(5,5)组合预警到3起登革热聚集事件,灵敏度为60%。4.不同参数组合对5起登革热聚集事件提前预警时间分析:(3,10)组合在5起登革热聚集事件中分别提前预警3、4、4、1、1天,平均提前预警时间2.6天;(4,10)、(5,10)组合在5起登革热聚集事件中均是分别提前预警2、3、4、1、0天,平均提前预警时间2天;(3,15)组合分别提前预警0、4、4、1、1天,平均提前预警时间2天;(5,15)组合分别提前预警1、4、4、1、0,平均提前预警时间2天;(4,5)、(5,5)、(4,15)组合均分别提前预警0、4、3、1、0天,平均提前预警时间1.6天;(3,5)组合分别提前预警1、4、3、0、0天,平均提前预警时间1.6天。5.不同参数组合对5起登革热聚集事件持续预警时间分析:(3,10)组合在5起登革热聚集事件中,平均持续预警天数是2.2天;(4,10)、(5,10)、(5,15)组合的平均持续预警天数是2天;其余参数组合的平均持续预警天数均小于2天。[结 论]1.勐腊县登革热具有明显的季节性趋势,病例主要集中在夏秋季节。在该时间段,应加强登革热相应的防控工作,特别是农民、商业服务人群的主要聚集地。2.利用登革热症候群数据对勐腊县登革热聚集事件进行时空重排扫描,筛选出了最优的时空聚集组合。在今后利用登革热症候群对该地区登革热暴发预警时,可优先采用(3,10)参数组合;此外,(4,10)、(5,10)、(5,15)参数组合可作为备选参数组合。3.在今后利用最优参数组合进行登革热预警中,可依据实际情况采用分级响应,最大程度确保真实聚集事件被探测到,同时也避免资源的过度浪费。