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探讨腹腔镜下胆总管切开探查胆道镜取石一期缝合胆总管的可行性,及对其疗效进行评价。方法：对我院2004年6月-2010年10月138例胆囊结石并胆总管结石病人的临床资料进行回顾性分析。其中分腹腔镜下胆总管切开一期缝合(组1)、留置T管(组2)及开腹手术留置T管(组3)三组比较组间手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后胆漏、残余结石、胆管狭窄发生率。结果：行腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开探查纤维胆道镜取石后一期缝合胆总管术54例(组1),手术时间62-225min(平均122.37±20.12min),术中出血60-210ml(平均118.26±11.24ml),术后肛门排气时间14-63h(平均41.98±8.78h),术后住院时间5-11d(平均7.09±1.12d),3例术后发生轻微胆漏(5.56%),经通畅引流后痊愈；行腹腔镜下胆囊切除并胆总管切开探查纤维胆道镜取石T管引流术43例(组2),手术时间63-227min(平均123.47±20.31min),术中出血62-214ml(平均119.12±11-31ml),术后肛门排气时间15-62h(平均42.14±8.80h),术后住院时间7-14d(平均10.12±1.88d),2例术后发生轻微胆漏(4.65%).经通畅引流后痊愈：行开腹胆囊切除并胆总管切开探查纤维胆道镜取石T管引流术41例(组3),手术时间56-56min(平均89.61±9.12min),术中出血72-420ml(平均252.24±25.82ml).术后肛门排气时间28-98h(平均58.73±9.86h),术后住院时间9-16d(平均12.02±2.13d),1例术后发生轻微胆漏(2.44%),经通畅引流后痊愈；全组病例随访6个月至2年,无发生残余结石及胆管狭窄。组1与组3比较,手术时间虽有延长(q=13.70,P<0.05),但术中出血少(q=48.30,P<0.05),术后肠功能恢复快(肛门排气时间短)(q=12.35,P<0.05),术后住院时间短(q=20.62,P<0.05)。组2与组3比较,手术时间有延长(q=13.82,P<0.05),术中出血少(q=43.63,P<0.05),术后肠功能恢复快(肛门排气时间短)(q=11.51,P<0.05),术后住院时间短(q=6.14,P<0.05)。组1与组2比较,具有不带T管,创伤小,术后住院时间短(q=13.94,P<0.05)的优点,两者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间(q分别=0.38,0.52,0.13,P均>0.05)差异均无统计学意义。3组患者术后胆漏、残余结石、胆管狭窄发生率(x2分别=0.57,0,0,P均>0.05)差异均无统计学意义。结论：只要掌握好手术适应症及操作技巧,腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术是一种安全,有效,值得推广的手术方式。