昂丹司琼治疗发展中国家儿童急性胃肠炎相关性呕吐的meta分析

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目的:在发达国家,昂丹司琼对急性胃肠炎患儿来说是一种有效的止吐剂,但是来自发展中国家的相关数据很少。本研究旨在评估昂丹司琼在发展中国家治疗急性胃肠炎患儿呕吐和减少静脉输液使用的有效性。方法:检索Medline、Embase及Cochrane Library数据库进行相关研究并进行统计分析。结果:本研究纳入9项随机对照试验(RCT),2313名符合纳入标准的参与者。结果表明与安慰剂相比,昂丹司琼增加了单剂治疗后【2RCT,n=135,相对危险度(RR)3.30,95%置信区间(CI)2.11-5.16,无异质性,I~2=0】,治疗后4小时(3RCT,n=1249,RR 1.17,95%CI 1.05-1.30,高异质性,I~2=64%)和治疗后8小时(1RCT,n=109,RR 2.35,95%CI 1.57-3.51)呕吐停止的机率,但两组间在治疗后24小时及治疗后48小时呕吐停止机率中没有差异。此外昂丹司琼有利于减少脱水儿童静脉补液的使用(3个RCT,n=1126,RR0.60,CI0.38-0.95,低异质性,I~2=43%)及口服补液治疗失败风险(4个RCT,n=1370,RR 0.58,95%可信区间0.43-0.79,低异质性,I~2=39%)和急性胃肠炎儿童住院风险(2个RCTs,n=264,RR 0.25,95%CI 0.09-0.73,无异质性,I~2=0),但对未脱水儿童的补液治疗失败风险及静脉补液使用率和急性胃肠炎儿童急诊复诊率没有影响。荟萃分析中昂丹司琼无显著的不良反应。结论:在发展中国家,昂丹司琼减少了急性胃肠炎合并脱水的患儿静脉输液的使用,但它对没有脱水症状的患儿没有影响。虽然昂丹司琼对呕吐停止和降低住院率有效,但没有证据表明它对降低急诊复诊率有效。
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