【摘 要】
：
目的隐睾是儿童常见疾病,首选的治疗为手术。睾丸萎缩是隐睾术后的严重并发症,但其影响因素尚不明确。本研究探讨隐睾患儿行睾丸固定术后发生睾丸萎缩的影响因素,并建立预测睾丸萎缩的模型。资料与方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间在我院诊断为隐睾并行睾丸下降固定术的病例。纳入标准为:1、年龄<14岁的隐睾患儿,行睾丸下降固定术;2、有完整的临床病历记录、手术记录,及术前睾丸超声结果;3、随访超
【基金项目】
：
深圳市医疗卫生三名工程（SZSM201612013）；
论文部分内容阅读
目的隐睾是儿童常见疾病,首选的治疗为手术。睾丸萎缩是隐睾术后的严重并发症,但其影响因素尚不明确。本研究探讨隐睾患儿行睾丸固定术后发生睾丸萎缩的影响因素,并建立预测睾丸萎缩的模型。资料与方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间在我院诊断为隐睾并行睾丸下降固定术的病例。纳入标准为:1、年龄<14岁的隐睾患儿,行睾丸下降固定术;2、有完整的临床病历记录、手术记录,及术前睾丸超声结果;3、随访超过1年且有睾丸超声结果。排除标准:1、合并染色体或性腺畸形的性发育障碍患儿（DSD）;2、患者资料不齐全;3、术中探查时发现是残留的睾丸结节并同时手术切除。研究的指标包括:手术年龄、左右侧、睾丸位置、术前睾丸体积比、输精管附睾畸形、激素治疗、合并其他畸形、手术方式、手术时间、术中并发症、手术结果（有无睾丸萎缩）。睾丸萎缩定义:睾丸体积比对侧正常睾丸小50%以上。采取logistic单因素和多因素回归分析,筛选出睾丸萎缩的独立危险因素,并构建预测睾丸萎缩的回归方程模型和列线图。另前瞻性研究2018年1月至12月诊断为隐睾并行睾丸下降固定术的病例,作为验证队列,检验模型的准确性。为了测量正常睾丸的体积,作为睾丸萎缩的参考标准,本研究还收集2016年1月～2019年6月在我院门诊或住院行睾丸超声检查的睾丸正常的0-14岁的男性儿童,计算各年龄组的睾丸体积的均数、标准差及中位数。结果从2013年1月至2017年12月收集1608例行睾丸固定术的患儿,中位年龄为2.8岁（0.5～11.3岁）;低位隐睾373例,中位隐睾1041例,高位隐睾194例。共有228例（14.2%）出现睾丸萎缩。Logistic回归分析显示,睾丸萎缩的独立风险因素有术前睾丸体积比（OR 0.001,p=0.001）,睾丸位置（OR 1.903,p=0.008）,附睾输精管畸形（OR 6.470,p=0.008）,行分期 Fowler-Stephens 手术（OR 2.613,p=0.045）。其他指标均无统计学意义。我们利用这四个风险因素构建了睾丸萎缩发生概率的预测模型和列线图。把验证队列的534例患者资料代入预测模型,制作ROC曲线,显示预测模型的敏感性为78.1%,特异性为77.5%,ROC曲线的曲线下面积为0.851。正常睾丸的男童共测量1607例,得到各年龄组的睾丸体积的平均值及标准差、中位数。0岁到8岁睾丸体积增大缓慢（0.372～0.678ml）,9岁以后睾丸开始加速增长（1.040～4.600ml）。结论引起隐睾术后睾丸萎缩的风险因素有术前睾丸体积比降低、睾丸位置高、合并附睾输精管畸形、行分期Fowler-Stephens手术。本预测模型为外科医生选择手术方式提供了依据,并预测隐睾术后睾丸萎缩的发生率。
其他文献
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（Acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS）是一场不可控制的炎症因子风暴,因其缺乏有效的治疗手段,所以死亡率较高。调节性T细胞（Regulatory T cells,Tregs）在维持免疫稳态中发挥着不可或缺的作用,而膜外核苷三磷酸二磷酸水解酶1（ecto-nucleoside tri
第一章SARS-CoV-2核酸假阴性的轻型和普通型COVID-19患者临床特点及风险因素目的:探讨核酸假阴性的轻型和普通型COVID-19患者临床、影像学特征及相关危险因素。方法:纳入轻型和普通型COVID-19患者50例,其中核酸假阴性19例,核酸阳性31例。分析其流行病学、临床、实验室检查及影像学特征,探讨核酸假阴性危险因素。结果:与核酸阳性组相比,核酸假阴性组流行病学暴露少（52.6%vs
[研究背景]骨缺损主要由创伤、感染或肿瘤切除手术引起,并呈逐年上升的趋势。如骨缺损超过一定范围,超过了骨骼的最大自行修复能力,则该骨缺损部位就无法自行愈合,从而导致无连续性骨痂形成,造成骨不连。此时,大多采用自体骨移植和同种异体骨移植治疗。据报道,全世界每年骨移植超过200万人次[1]。虽然自体骨和同种异体骨均具有天然的网状结构,能较好地解决了孔隙、孔径方面的问题,但两种骨移植方法均存在不同程度的
第一章左结肠动脉保留与否对直肠癌预后的影响目的:目前文献对直肠癌低位骶前切除术中是否保留左结肠动脉尚存在争议,我们分析了保留左结肠动脉与否对直肠癌患者术后长期肿瘤预后的影响。方法:我们回顾性收集2014年1月至2015年12月在广东省人民医院胃肠外科行低位直肠癌骶前切除术患者的临床病理及随访资料。病例分为低位结扎（Low ligation,LL）-保留 LCA 组,或高位结扎（High ligat
第一部分GelMa水凝胶的制备,相关表征和体外生物学性能及优化研究目的制备并合成GelMa水凝胶,并对其相关表征,理化性质和生物学性质初步检测,确定其最优参数。方法制备出不同浓度的GelMa,并进行溶胀率测试,弹性模量的评估,体外胶原酶降解实验,大鼠体内水凝胶降解实验,电镜观察水凝胶的表征。观察不同紫外光交联时间对水凝胶内大鼠骨髓间充质干细胞BMSCs活性的影响。结果浓度为3%,5%,7%和10%
目的:腹主动脉瘤（Abdominal aortic aneurysm,AAA）因瘤体破裂死亡率较高。血管平滑肌细胞（Vascular smooth muscle cells,VSMCs）衰老是导致腹主动脉瘤形成的主要原因。本研究旨在探讨miR-199a-5p/SIRT1信号通路在腹主动脉瘤VSMCs衰老中的调控作用,为AAA早期干预和治疗提供一定的理论依据。方法:选择AAA患者和器官捐献者的腹主动
研究背景及目的:增生性瘢痕（hypertrophic scar,HS）的病理特点是胶原蛋白、成纤维细胞和细胞外基质的过度增值、沉积和紊乱。发病机制尚未完全明了,使临床治疗存在困难。青蒿琥酯、二氧化碳点阵激光及脉冲染料激光已被证实能够治疗HS等纤维增生性皮肤病。由于HS的治疗效果不甚理想,因此联合疗法愈加受到青睐,但尚无青蒿琥酯联合二氧化碳点阵或脉冲染料激光治疗HS的相关报道。本研究通过观察青蒿琥酯
[研究背景及目的]骨保护素（osteoprotegerin,OPG）和核因子-κB受体活化因子（receptor activator of nuclear factor-κB,RANK）及其配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL）是能够调控破骨细胞分化激活的细胞因子,其调控机制在近年来备受关注,在骨质疏松患者的相关性骨代谢中起
高通量免疫组库测序技术使研究者可以从前所未有的深度和广度追踪免疫组库的特征及其变化,并在感染与疫苗、肿瘤、自身免疫病、过敏等研究中取得了众多成果。然而,大量面向免疫组库高通量数据分析的相似工具让研究者们无从选择。其次,如何科学管理已知和未知抗原受体序列是该领域亟待解决的问题之一。此外,不同研究目的和数据特征导向的个性化分析阻碍了相近研究之间结果的直接平行比较。免疫组库分析工具的低水平分析性能（特别
研究背景:鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,高发于我国广东、广西、湖南等地区。早期鼻咽癌癌肿较小,手术及放化疗治愈率高,预后较好;而中晚期鼻咽癌病变范围大,易转移,放化疗反应差,往往预后不佳。miR-4721是本课题组在EBV-miR-BART22芯片筛选中发现的差异表达miRNA分子,前期工作证实其与鼻咽癌恶性进展相关,然而miR-4721在鼻咽癌中的表达、分子功能以及作用机制目前还