自身免疫性肝炎人群肝细胞癌发病率的系统综述和荟萃分析

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背景与目的:最近的研究发现,自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)患者发生肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的风险增加。在AIH中HCC发病率的性别和地区差异在世界范围内仍有报道。然而,这一差距的大小仍然未知。本研究旨在探明AIH人群中HCC的发病率及高风险人群的潜在特征,并为临床实践提供可行的建议。方法:检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国医学文献数据库。使用基于泊松分布的随机效应模型贝叶斯Meta分析方法进行单个率的Meta分析,计算AIH患者中HCC的发病率及相应的95%置信区间(Confidential interval,CI)。采用亚组分析和线性回归分析等方法进一步探究地区、性别间的差异。结果:该项Meta分析最终纳入39项符合预设纳入标准的研究。AIH中HCC的总发病率为3.54/1000人年(95%CI 2.76-4.55)。与女性相比,男性AIH患者HCC风险的汇总发病率比值(Incidence rate ratio,IRR)为2.16(95%CI 1.25-3.75),研究之间存在轻度异质性。AIH各大洲的HCC合并发病率如下:欧洲2.37/1000人年(95%CI 1.45-3.88),亚洲 6.18/1000 人年(95%CI 5.51-6.93),北美 2.97/1000人年(95%CI 2.40-3.68),大洋洲 2.60(95%CI 0.54-7.58)。AIH 相关肝硬化的肝细胞癌合并发病率按大洲划分如下:欧洲6.35/1000人年(95%CI 3.94-10.22),亚洲 17.02/1000 人年(95%CI 11.18-25.91),北美 10.89/1000 人年(95%CI 6.69-17.74)。结论:AIH的HCC发生率在男性和亚洲人群中较高。AIH诊断时的肝硬化状态与HCC发病率的增加显著相关,建议对AIH肝硬化患者进行常规HCC监测,特别是亚洲患者。
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