【摘 要】
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目的:探索生后早期血细胞参数与早产儿动脉导管未闭（PDA）的相关性。方法:选择2020年5月1日至2021年1月1日出生,胎龄≤32周且出生体重<1500g,生后24小时内入院的早产儿为研究对象,采集血液标本进行血细胞分析,于生后满72小时进行超声心动图检查,并在完成超声检查后24小时内再次检测血细胞参数。根据首次超声心动图结果,分为无PDA组（n PDA组）和PDA组,其中P DA组根据症状性P
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目的:探索生后早期血细胞参数与早产儿动脉导管未闭（PDA）的相关性。方法:选择2020年5月1日至2021年1月1日出生,胎龄≤32周且出生体重<1500g,生后24小时内入院的早产儿为研究对象,采集血液标本进行血细胞分析,于生后满72小时进行超声心动图检查,并在完成超声检查后24小时内再次检测血细胞参数。根据首次超声心动图结果,分为无PDA组（n PDA组）和PDA组,其中P DA组根据症状性PDA（s PDA）诊断标准分为症状性PDA组（s PDA组）和非症状性PDA组（ns PDA组）,分析三组患儿相同日龄的血细胞参数差异,绘制ROC曲线,评价相关指标对s PDA的预测价值。另外,PDA组根据是否应用布洛芬治疗分为治疗组和非治疗组,生后第7天复查超声心动图并再次检测血细胞参数。根据复查超声心动图结果,将治疗组分为治疗成功组和治疗失败组,非治疗组分为自发关闭组和持续开放组,分析血细胞参数与早产儿PDA药物干预效果或自发性关闭的相关性。统计学分析应用SPSS 22.0软件进行。结果:1.生后24小时内,s PDA组NLR显著高于ns PDA组,差异存在统计学意义（z=-3.116,p=0.005）,生后满72小时,s PDA组NLR显著高于ns PDA组和n PDA组,差异存在统计学意义（z值分别为-2.440、-2.660,p值分别为0.044、0.023）;三组早产儿其他血细胞参数的组间差异均无统计学意义（p>0.05）。2.多元Logistic回归分析结果显示,在控制了胎龄、出生体重等混杂因素的影响后,相对于n PDA组和ns PDA组,NLR值升高是发生s PDA危险因素。3.生后24小时内血NLR值预测s PDA的ROC曲线下面积为0.677（95%CI:0.561～0.794）,临界值为1.22,灵敏度为76.0%,特异度为53.8%,阳性预测值31.1%,阴性预测值89%;生后满72小时血NLR值的预测s PDA的ROC曲线下面积为0.686（95%CI:0.565～0.808）,临界值为1.635,灵敏度为72.0%,特异度为62.6%,阳性预测值33.9%,阴性预测值88.9%。4.在治疗组中,治疗成功组药物干预前的PCT高于治疗失败组（0.28±0.12%vs0.21±0.06%）,两组之间存在显著差异（t=-2.126,p=0.045）;药物干预后,治疗成功组PCT值[0.42（0.35～0.56）]%显著高于治疗失败组[0.33（0.26～0.38）]%,（z=-2.179,p=0.029）,治疗成功组PLT（388±216）×109/L显著高于治疗失败组（252±95）×109/L,（t=-2.160,p=0.042）;两组早产儿药物干预前后的其他血细胞参数差异均无统计学意义（p>0.05）。5.在非治疗组中,自发关闭组在确诊PDA时RDW（15.1±0.8）%显著低于持续开放组（16.8±1.6）%,（t=2.937,p=0.015）,PLT（227±68）×109/L显著高于持续开放组（174±32）×109/L,（t=-2.827,p=0.009）;生后第7天,自发关闭组RDW[15.3（14.6～16.1）]%显著低于持续开放组[16.4（15.8～19.5）]%,（z=-2.537,p=0.011）,PLT（336±105）×109/L显著高于持续开放组（246±57）×109/L,（t=-2.404,p=0.024）;自发关闭组与持续开放组在确诊PDA时及生后第7天的其他血细胞参数差异均无统计学意义（p>0.05）。结论:1.早产儿生后早期中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）升高与s PD A的发生有关,对s PDA具有一定的早期预测价值,其他血细胞参数与早产儿s PDA之间的相关性不显著。2.对于保守治疗的PDA患儿,确诊PDA时的红细胞分布宽度（RDW）升高和血小板计数（PLT）减低与PDA的自发性关闭失败有关。3.对于药物治疗的PDA患儿,药物干预前血小板压积（PCT）降低会影响第一疗程布洛芬治疗PDA的疗效。
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