【摘 要】
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目的:系统评价雷火灸治疗膝骨关节炎的临床疗效,对有关雷火灸治疗膝骨关节炎的临床试验进行Meta分析和试验序贯分析,为雷火灸治疗KOA提供更多的数据支持和循证医学依据。方法:制定相应文献检索策略,利用计算机软件检索中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data,WF）、中文科技期刊数据库（
【基金项目】
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壮族自治区卫计委广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（NO.S2017057）；
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目的:系统评价雷火灸治疗膝骨关节炎的临床疗效,对有关雷火灸治疗膝骨关节炎的临床试验进行Meta分析和试验序贯分析,为雷火灸治疗KOA提供更多的数据支持和循证医学依据。方法:制定相应文献检索策略,利用计算机软件检索中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data,WF）、中文科技期刊数据库（China Science and Technology Journal Database,CSTJ）、美国医学在线数据库（Pub Med）、荷兰医学文献数据库（Embase）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）六大数据库中有关雷火灸治疗膝骨关节炎的临床试验文献,检索时间为各个数据库自建库以来至2020年12月31日。应用End Note X7软件排除重复文献后,依据本次研究设计的纳入标准及排除标准,通过阅读摘要或浏览全文筛选出合格文献。建立Microsoft Excel 2007表格对纳入文献的相关信息进行录入。文献质量采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估表以及Jadad评分量表进行评价。利用Review Manager 5.3软件及TSA v0.9软件对纳入研究进行Meta分析,并对合适的结局指标行试验序贯分析。运用GRADE profiler 3.6.1软件,对所有结局指标进行GRADE证据质量分级。主要评价指标包括总体有效率、治愈率、VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分、Lysholm评分、HSS评分、C反应蛋白、血细胞沉降率及不良反应发生率。所得出的计量资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）表示,计数资料采用相对危险度（RR）表示。结果:共纳入17项RCT研究,发表时间为2009年至2020年。合计受试者1601例,其中雷火灸组受试者807例,非雷火灸组受试者794例。分析结果表明,雷火灸组干预KOA的总体治疗有效率上较之非雷火灸组更有优势[RR=1.19,95%CI（1.14,1.25）,Z=7.17,P<0.000,01];雷火灸组干预KOA的临床治愈率高于非雷火灸组[RR=2.02,95%CI（1.51,2.69）,Z=4.77,P<0.000,01];雷火灸组能降低VAS评分,效果较之非雷火灸组更显著[SMD=-1.52,95%CI（-2.08,-0.96）,Z=5.34,P<0.000,01];雷火灸组能降低WOAMC评分,疗效与非雷火灸组相当[MD=-5.04,95%CI（-10.51,0.42）,Z=1.81,P=0.07];雷火灸组能降低Lequesne指数评分,效率较之非雷火灸组更高[MD=-3.81,95%CI（-5.59,-2.04）,Z=4.21,P<0.000,1];雷火灸组对比非雷火灸组更能降低KOA患者血液中CRP水平[MD=-2.02,95%CI（-2.95,-1.09）,Z=4.25,P<0.000,1];雷火灸组能降低KOA患者红细胞沉降速度,与非雷火灸组对比效果相当[MD=-1.29,95%CI（-3.62,1.04）,Z=1.08,P=0.28];雷火灸组不良反应发生率较之非雷火灸组更低[RR=0.22,95%CI（0.06,0.82）,Z=2.26,P=0.02]。试验序贯分析提示总体有效率、VAS评分累计的Z值均穿过传统界值及TSA界值,分析结果可靠。结论:基于本次分析结果,雷火灸治疗膝骨关节炎的近期疗效确切,能够缓解患者疼痛症状,改善关节功能,提高关节活动度,有效调控炎性标志物的释放水平,对受累关节有积极效应。鉴于本篇分析纳入文献总体质量偏低,今后仍需高质量的临床试验对本研究结果加以验证。
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目的:观察复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效,分析复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的机理,经过统计学数据对比分析,证实复元活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的有效性,为广大医患带来福音。方法:选取自于2020年1月至2021年1月瑞康医院骨科腰椎间盘突出、脱出或游离型,行椎间孔镜髓核摘除术治疗者60名。采取简单随机化方法,将患者随机分为两组2组,试
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