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研究目的: 1、探讨血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)、尿酸(Blood urie acid,BUA)、颈动脉内-中膜厚度(Carotid artery intima-media thickness,CIMT)与冠心病的关系以及不同数量的冠脉病变组间四者变化。 2、探讨CysC与BUA、HCY、CIMT之间的关系。 研究方法: 选择我院心内科165位因胸闷、胸痛拟诊为冠心病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)行冠状动脉造影术的患者。根据造影结果将阳性(冠状动脉狭窄≥50%的支数至少为1)者分为冠心病组(120例),阴性者为对照组(45例),冠心病组进一步按冠脉病变的程度分为单支病变组(60例)、两支病变组(35例)、多支病变组(25例),所有的患者入院均采集相关临床资料,对各项危险因素进行筛查,询问是否有高血压、糖尿病病史、吸烟史,抽血测血脂、HCY、Cys-C、BUA及颈动脉彩超检测。用统计学方法分析冠心病组HCY、Cys-C、BUA及CIMT与对照组是否存在差异,并根据统计学结果探讨CysC与HCY、BUA、CIMT是否有相关性。 结果: 1、冠心病组HCY、Cys-C、BUA与对照组之间比较存在统计学差异(P<0.05),冠心病组各组HCY、Cys-C、BUA及CIMT均高于对照组,单支病变组与双支病变组比较、双支病变组与多支病变组比较均有统计学意义(P1.2<0.05,P2.3<0.05),可见冠心病组HCY、Cys-C、BUA及CIMT随着血管狭窄病变支数的增加而升高。 2、冠心病组CIMT与对照组之间比较存在统计学差异(P<0.05),冠心病组各组CIMT均高于对照组,单支病变组与双支病变组比较、双支病变组与多支病变组比较均有统计学意义(P1.2<0.05,P2.3<0.05),可见冠心病组CIMT随着血管狭窄病变支数的增加而升高。 3、高CysC组BUA、HCY、CIMT与对照组比较得出:高CysC组BUA、HCY、CIMT高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。 4、Logistic回归分析得出:HCY、CysC、BUA是冠心病的危险因素。 结论: 1、冠心病患者随着血CysC、HCY和BUA增加,其冠脉病变累及支数也增加。 2、冠心病患者随着CIMT逐渐增厚,其冠脉病变累及支数也增加。 3、CysC、HCY、BUA是冠心病的危险因素,能预测冠心病的发生。 4、CysC可能与BUA、HCY、CIMT有关,在冠心病的形成过程中可能存在协同效应,临床上联合检测有可能提高冠心病无创检测的敏感性和特异性。