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目的: 观察腹腔镜下Roux-en-Y胃肠转流术后2型糖尿病(T2DM)患者体脂分布和胰岛素抵抗的变化，探讨体脂参数变化与胰岛素抵抗改善的关系。 方法: 21例在我院接受胃肠转流手术的T2DM患者，分别测定患者术前及每次随访的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等生化指标。用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。用双能X射线吸收法(DEXA)测量身体成分和体脂分布。通过DEXA扫描获得脂肪量(FM)，去脂体重(FFM)和整体及五个身体区域包括手臂、腿部、躯干、android和gynoid的脂肪质量百分比(％FM)。 结果: (1)与术前比较，术后患者口服降糖药物种类及胰岛素使用人数较术前明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05），术后合并脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者比例分别为42.9％和9.5％，较术前66.7％和19.0％明显下降。 (2)术后患者的体重、BMI、腰围和腰臀比较术前显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01）。术后FPG、空腹C肽、HbA1c和HOMA-IR、TG、CHOL均较术前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。 (3)患者术后的总脂肪量(26.10±3.16 vs18.65±1.51kg;p＜0.05)、总脂肪量占总质量的百分比较术前下降(31.43±8.44vs25.48±7.10; p＜0.05);躯干、腿部、手臂各部分的脂肪组织占各部分体质量的百分比均较术前下降，p＜0.05，差异有统计学意义，各部位脂肪减少量占总脂肪减少量的比例，躯干＞腿部＞手臂(56.83％＞30.26％＞12.33％);与术前比较，android区域、gynoid区域脂肪量和脂肪占各区域总质量的百分比均显著下降(p＜0.05），且术后android区域脂肪量下降幅度大于gynoid区域脂肪量下降幅度(17.45％vs13.60％，p＜0.05)，差异有统计学意义。 (4)相关分析显示术后总FM变化量、android区域FM变化量与HOMA-IR的变化量呈正相关(r=0.48，r=0.55;p＜0.05)。 结论: LRYGB术后T2DM患者全身及各部位体脂含量减少，躯干部位脂肪减少量占总脂肪减少量的大部分，android区域脂肪量的变化可能引起胰岛素抵抗的改善。